20. února 2018
Pojem diagnóza nebo vyloučení otrava bez spoléhat výhradně na hodnocení lékaře nebo mozku sken se může zdát příliš dobré, aby to byla pravda. Ale je to nyní možné díky novému krevnímu testu schválenému Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) USA dne 14. února.
nazvaný Banyan Brain Trauma Indicator, test měří hladiny bílkovin UCH-L1 a GFAP, které se uvolňují z mozku do krve po poranění hlavy a mohou být detekovány do 12 hodin po poranění. Výsledky jsou k dispozici za tři až čtyři hodiny.
Je to potenciální měnič her jako diagnostický nástroj. "Ospalost je těžké diagnostikovat," říká ředitel divize neuropsychologie Williams Barr z New York University Medical Center Langone v New Yorku a klinický vědecký pracovník v NYU Langoneově centrum otřesů. "Je to klinická diagnóza a těžce závisí na tom, že se člověk objevuje symptomy."
Příznaky otřesů se mohou lišit v širokém rozmezí, od bolesti hlavy, rozmazaného vidění a potíže soustředit se na nevolnost, závratě a citlivost na hluk nebo světlo. Někteří lidé se o svých příznacích chystají, zatímco jiní možná chtějí zakrýt, aby se vyhnuli tomu, aby byli vyloučeni z atletických událostí nebo jiných aktivit. U některých lidí se příznaky mohou objevit hned; v jiných, nemusí se objevit až do hodin nebo dokonce dnů po úrazu hlavy.
V roce 2013 bylo podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) přibližně 2,8 milionu návštěv na pohotovostních odděleních pro traumatické poranění mozku (TBI) ).
"Krevní test na pomoc při hodnocení otrasů je důležitým nástrojem pro americkou veřejnost a pro naše členy našich služeb v zahraničí, kteří potřebují přístup k rychlým a přesným testům," řekl Jeffrey Shuren, MD, ředitel Centra FDA pro zařízení a radiologické zdraví ve výpovědi.
Obvykle jsou lidé s podezřením na poranění hlavy vyšetřeni a hodnoceni lékařem s použitím neurologické škály, po níž následovala CT (počítačová tomografie) skenování hlavy k detekci poškození mozkové tkáně nebo intrakraniální léze. Krevní test může zabránit zbytečnému zobrazování neuroimagingu a radiaci pacientům, protože detekce bílkovin může předpovědět, které pacienty mají pravděpodobně intrakraniální léze zřejmé na CT vyšetření (a které nejsou).
"Tento test může potenciálně rozlišit kteří pacienti během krátkého časového období po poranění hlavy mají strukturální poranění jejich mozku, které by bylo nejčastěji detekováno pomocí zobrazování, jako je CT vyšetření, "říká Dr. Jamie Sue Ullman, MD, ředitel neurotrauma na North Shore University Hospital v Manhassetu v New Yorku. "To může pomoci odstranit, kteří pacienti potřebují CT vyšetření v akutním období, a tak umožňují lidem, kteří nepotřebují, aby se vyhnuli zbytečné radiační expozici." Studie skutečně zjistily, že krevní test přesně předpověděl přítomnost intrakraniálních lézí na CT skenování 97,5 procent a těch, kteří neměli intrakraniální léze 99,6 procenta.
Nevýhodou je: Ne všechny otrasy se objeví na CT vyšetřeních nebo krevním testu, říká doktor Barr. A zatímco je krevní test citlivý na detekci bílkovin uvolněných u středně těžkých a těžkých TBI, nemusí se vyhnout mírnějším otřesům, které by CT vynechaly. "Je velmi důležité rozvinout první test biomarkerů, který vám říká, že došlo k otřesu," říká Barr. "Ale je to časný nález, a myslím, že hodně dalších biomarkerů se chystá vyjet."
Až do té doby se někteří odborníci domnívají, že je to důležitý krok správným směrem. "Myslím si, že mnoho lidí může z tohoto testu těžit, včetně sportovců zapojených do styku nebo kolizních sportů," říká doktor Ullman. "Opatrnost a další zkušenosti s krevními testy nám pomohou domů v podskupinách populace, které by měly prospěch nejvíce."
