Dr. Moore, radiolog ve Fakultní nemocnici Stony Brook v New Yorku, se specializuje na kryoablaci - postup, který používá zmrzlé jehly k potlačení nervů, které způsobují chronickou bolest. V daný den provádí více kryoterapií, propírá kůži svých pacientů a řídí jehlicí centimetry do těla a aplikuje léčbu.
"Tato konkrétní technika skutečně fungovala velmi dobře, protože jsme se dostali do kořene nervová onemocnění, která vystupuje z páteře, "říká Moore.
Chronická nervová bolest, která zasahuje do normálního života, je poměrně častá chirurgická komplikace postihující asi 50 procent pacientů, kteří mají opery na hrudi, podle rukopisu Národního ústavu zdravotnictví 2008 . Zatímco uvnitř těla, chirurgové mohou zasáhnout citlivé oblasti, což způsobuje, že nervy nezvládnou a vysílají signály bolesti do mozku. Jakmile je cesta neurální bolesti od nervu k mozku zavedena, je to trvalé, řekl David Hanscom, MD, ortopedický chirurg v švédském Neuroscience Institute v Seattlu, který se specializuje na chronickou bolest. Nemoci, fyzické zranění a záněty mohou také vést k tomuto typu onemocnění.
Když léčba a terapie jsou neúspěšné a doktoři nejsou schopni odstranit nepríjemný nerv - nebezpečný a možná smrtelný postup - pacienti se mohou rozhodnout zmrazit. > "V některých případech může být chronická bolest neschopná," řekl Robert Suh, MD, radiolog z Los Angeles Medical Center Ronald Reagan University v Kalifornii, který také provádí kryoterapii. "Může to být oslabující."
Lékaři používají stupnici bolesti k popisu závažnosti těchto příznaků. Míra běží od nuly (bez bolesti) po 10 (extrémní a deaktivační). Když Gary Gluskin, Moorův první pacient, má chronický bolestivý záchvat, jeho bolest přesahuje deset - doslova mimo grafy.
Cryoablation poskytuje úlevu pro extrémní případy
Gluskin měl operaci k odstranění infikovaného tkáně za plicemi. Operace poškodila šest z jeho hrudních nervů, což způsobilo, že se rozlétly a poslaly bolesti do mozku. "" Můžu se vypořádat s jedním nebo dvěma [nervy], ale když všechny šesty zmizí, bolest je jen intenzivní , "Řekl Gluskin. Začíná to v jeho hrudi a někdy je to tak nesnesitelné, že se křikne na koberci a vyháněl nábytek. Na chodbu padá stůl. Na podlahu narazí židle. Některé takové epizody trvají až 20 minut. "Nemůžu tě vidět," dodal. "Moje oči jsou otevřené, ale vidím jen bílou."
Moore začal v roce 2007 cvičit kryoablaci poté, co se setkal s několika pacienty, jako je Gluskin, kteří se už nedostali k lepšímu. "Když jsem se setkal s Garym, nespal přes noc ve třech až čtyřech letech, "řekl Moore. "Byl nesmírně nešťastný a nemyslím si, že je nespravedlivé říkat, že je velmi deprimovaný."
Cryoablation zastaví signál bolesti tím, že fyzicky poškozuje nerv. Nervy jsou potaženy plášti základních proteinů nazývaných myelin. Bez této ochranné vnější vrstvy nemůže nerv nekomunikovat s mozkem. Zmrazení nervu, který znetvořil, skutečně ničí myelinovou vrstvu. Poškození není trvalé - nakonec nervy obnoví myelin, ale až do té doby se bolestivé signály zastaví a pacienti dostanou potřebnou úlevu.
Gluskin má 11 kryoablací, každých šest až osm měsíců po jeho nervy se přirozeně opravily. Bývalý advokát v oblasti nemovitostí je stále na invaliditě, ale jeho skóre bolesti se snížilo na pět. Je natolik vysoké, že se nemůže vrátit do práce, ale natolik nízký, že se může podílet na životě jeho rodiny. "" Nemohou vrátit poškození nervů, takže je to něco, s čím musím žít, "řekl Gluskin. "Ale to funguje."
Žádné bolesti, žádný zisk: Cryoablation postup je bolestivý
Praxe zmrazení nervů ke snížení chronické bolesti byla v různých podobách kolem sedmdesátých let. Původně určen pro pacienty s koncovým karcinomem plic, aby umíralo méně bolestivé, kryoablace byla přijata teprve nedávno pro použití u jinak zdravých lidí. V USA, jen hrstka lékařů, jako je Moore, nabízí tento postup, protože vyžaduje přístup k vybavení a specifické dovednosti, které většina nemocnic postrádá.
Cryoablation také bere fyzickou daň na ty, kteří se rozhodnou dovnitř. Když Gluskin jde za své léčby, které jsou hrazeny jeho pojištěním, musí být zdrženlivý - vázán na stroj CAT scan s chirurgickou páskou. Velké nádoby s heliem a argonem stojí jako návštěvníci, kteří sledují rutinu. To je, když Moore vytáhne jehlu, která v okamžiku bude hluboko v Gluskinově zádech o šest centimetrů.
Jehla je 17-gauge, což je o něco menší, než ten, který lékaři používají k čerpání krve. Směs hélia a argonu bude protékat jehlou, její špička zmrznuta kdekoli mezi -238 stupňů Fahrenheita a -274 stupňů Fahrenheita. Jak plyny procházejí jehlou, jejich teplota okamžitě klesne, aby zmrzly nervy. "" Je to jako kdyby někdo zaujal nejostřejší červený horký pokrok, jaký kdy můžete dostat, a zablokovat ho do těla, "řekl Gluskin. jako. Vidíte celou hromadu hvězd a barev. "Jinými slovy, zbavit se bolesti je bolestivý proces.
Gluskin dostává sedativa, ale musí být vzhůru pro vlastní postup, aby pomohl Mooru najít místo nerv. Když Gluskin vykřikuje bolestí, Moore ví, že je na správné cestě.
"Moje žena sedí venku a ona slyší křik," řekl Gluskin. "" Nemyslím si, že by vás někdo mohl připravit nepohodlí postupu, "řekl Sharon Gluskin, respirační terapeut v nemocnici Stony Brook a manželka Garyho Gluskin. "Ale alespoň mají co nabídnout, aby se vrátil k normálnímu životu."
Cryoablation: stojí za bolesti?
Ne všichni pacienti jsou jako Gluskin, někteří necítí moc, pokud jsou nějaké, nepohodlí v průběhu svého postupu, podle Moora Definice bolesti se liší od člověka k člověku, umístění pacienta, reakce pacienta na léčbu a jejich úroveň tolerance ovlivní jak reagují na kryoablaci.
Pro většinu je hlavním problémem pooperační svalové křeče v důsledku kontaktu s mrazicí jehlou. Navzdory krátkodobým rizikům, Moore nikdy neměla pacientovu zprávu o dlouhodobých následcích. v těle pacienta je vždy riziko krvácení, infekce a propíchnutých orgánů, ale pravděpodobnost, že jsou malé, dodal.
Gluskin se nebojí komplikací, ačkoli je pro něj těžké naplánovat schůzky s Moorem, vědět, co bude muset projít, ale jak jeho tělo pomalu začíná aby se uzdravili, příznaky se vznášejí zpátky a spolu přicházejí oslepující útoky. "" Gary je mimořádně dobrý příklad, který se vrací, i když je to nesnesitelně bolestivé, "řekl Moore. "Pokud je někdo ochoten vydržet značné bolesti a dostat měsíce úlevy od bolesti, pak to stálo za to."
