Vědci, lékaři a vědci po celém světě dosahují pokroku v boji proti srdečním onemocněním. Od "tisku" srdeční tkáně k novým lékům na srdeční selhání, jsou zde nejnovější průlomy v oblasti srdce …
Méně Američanů dnes umírá na kardiovaskulární nemoci než v minulosti. Navzdory pokroku však je stále ve Spojených státech americkým - pro muže i pro ženy.
Ale vědci dosahují pokroku v boji proti srdečním chorobám. Vyvíjejí nové léky, techniky a přístroje, které snižují krevní tlak a "špatný" cholesterol, detekují srdeční selhání bez návštěvy lékaře a nahrazují poškozené srdeční chlopně bez chirurgického zákroku.
V roce 2015 se zálohy pohybovaly od schvalování více které by mohly jednoho dne vytvořit základnu pro opravu poškozeného srdečního svalu.
"Byl to dobrý rok s množstvím informací," říká Steven Nissen, MD, vedoucí kardiologie na Clevelandské klinice v Ohiu.
Zde jsou některé z nejvíce vzrušujících posledních pokroků v oblasti srdečního zdraví a nahlédnutí do toho, co by se mohla udržet v budoucnu
Průlom v srdci. léčba srdečního selhání
Výzva: Více než 5 milionů lidí ve Spojených státech trpí srdečním selháním a každý rok zemře kolem 287 000 lidí. Jedná se o stav, kdy je srdeční sval příliš slabý nebo tuhý na to, aby pumpoval dostatek krve k uspokojení potřeb těla.
Průlom: V červenci loňské US Food and Drug Administration (FDA) první z nové třídy léků určených k léčbě srdečního selhání. Přípravek Entresto (sacubitril / valsartan) pracoval výrazně lépe než standardní léčba, čímž se snížilo riziko hospitalizace a úmrtí ze srdečního selhání o 20%.
Entresto kombinuje valsartan, zavedené léky, které inhibuje látku v těle, , který zablokuje enzym poškozující srdce.
Je to "absolutně velkolepá průlomová lék", říká Dr. Nissen. "Denně nedostáváme lék, který snižuje úmrtnost o 20%."
Potřebujete vědět: Podle FDA jsou nejčastějšími vedlejšími účinky nízký krevní tlak, snížená funkce ledvin a vysoké hladiny draslíku v krvi
Průlom v oblasti srdečního zdraví 2: Nižší krevní tlak a vyšší přežití
Výzva: Zpravidla se lékaři snaží ujistit, že systolický krevní tlak starších pacientů ("top" číslo) zůstane pod 140. Tento cíl však může být podle názoru studie Národního ústavu zdravotnictví (NIH) v roce 2015 příliš vysoký pro optimální zdraví srdce.
Průlom: Udržování systolického tlaku pod 120 místo 140 způsobilo snížení rizika úmrtí v krvi - pacientů s tlakem o více než 25%, bylo zjištěno, že bylo nalezeno více než 9 000 lidí ve věku 50 let a starších.
Musíte vědět: Tento nižší systolický cíl nemusí být pro každého. Zachování je vyžadovalo více léků na krevní tlak. Navíc lidé v léčené skupině zaznamenali vyšší míru nežádoucích účinků, včetně hospitalizace při poškození ledvin, říká Lawrence Fine, MD, projektový důstojník projektu NIH.
Průlom v srdci zdraví 3: Dvojitý lék proti cukrovce?
Výzva: Diabetes a srdeční onemocnění často jdou ruku v ruce.
"Tolik diabetiků dostává kardiovaskulární onemocnění a u pacientů s kardiovaskulárními problémy se diabetikové dělají horší," říká Robert A. MUDr. Kloner, ředitel kardiovaskulárního výzkumu v Huntington Medical Research Institutes v Pasadeně v Kalifornii
Průlom: Zdá se, že nový lék proti cukrovce EMPA-REG (empagliflozin) je účinný také při snižování úmrtí na srdeční onemocnění jako udržování zdravých krevních cukrů
Riziko srdečního záchvatu a mrtvice bylo výrazně nižší u pacientů s diabetem, kteří užívali lék, a úmrtí na kardiovaskulární onemocnění se snížila o třetinu, zjištěna studie zveřejněná v září 2015 v New England Journal of Medicine . Lékař také snížil krevní tlak a tělesnou hmotnost. Vědci se dlouho, ale neúspěšně snažili o léčbu cukrovky s tímto přínosem, říká doktor Kloner.
Potřebujete vědět:
FDA přezkoumává data a může Rozhodnutí o rozšíření označování v tomto roce Přirozený vývoj srdce 4: Mini-kardiostimulátory s velkým přínosem
Výzva:
S konvenčními kardiostimulátory - chirurgicky implantované přístroje, které regulují srdeční tep - dráty, které vedou ze zařízení k srdce se může oddělit nebo infikovat. Průlom:
Drobné nové kardiostimulátory, o velikosti malého hrotu, lze vložit přes katétr přímo do srdce. Mají také kosmetickou příznivou příležitost nevytvořit výklenku pod kůži hrudníku. Jedno takové zařízení, nanostim, bylo schváleno v Evropě a v minulém roce byly ve Spojených státech provedeny pokusy o jiné zařízení.
Použití přípravku Nanostim bylo na chvíli zastaveno, když se někteří mini-kardiostimulátoři uvolnili a způsobili perforaci srdeční tkáně.
Potřebujete vědět:
Nejsou vhodné pro pacienty, jejichž srdce má více než jednu komoru který potřebuje stimulaci, říká Dr. Nissen FDA může tento přístroj považovat za schválení v roce 2016.
Průlom v oblasti srdečního zdraví 5: Vyšší náhrada aortální chlopně
Výzva:
Obvykle nahrazuje aortální ventil - ten mezi aortou a levou srdeční komorou - vyžaduje operaci otevřeného srdce. Průlom:
FDA schválila novou technologii, transcatheter aortic valve replacement (TAVR) pro pacienty, pro které chirurgický zákrok by byl příliš riskantní. Skládací ventil může být zasunut přes objímku morální tepna v svalstvu nebo malý řez v hrudníku a rozšiřuje se jakmile je v srdci
TAVR je "technologický zázrak," říká doktor Kloner a dodává, že nové verze, které nahrazují jiné srdeční chlopně, jsou ve vývoji.
Potřebujete vědět:
Prozatím je jeho použití převážně omezeno na pacienty, obvykle starší lidi, kteří nejsou kandidáti na konvenční chirurgický zákrok. Průlom v oblasti srdečního zdraví 6: Výzva:
Pacienti se srdečním selháním obecně mohou prokázat, že jejich stav se zhoršuje, když kapalina způsobí, že zesílí nebo mají problémy s dýcháním. Diuretika mohou pomoci odstranit přebytečnou tekutinu
"Ale v době, kdy se váha zvyšuje, je obvykle příliš pozdě", aby diuretika neumožnily pacientům hospitalizaci, říká Liviu Klein, doktorka kliniky medicíny na University of California San Francisco Lékařská škola. Průlom:
Dr. Klein byl jedním z vědců na CardioMEMS HF System, malém zařízení implantovaném do plicní tepny, která přenáší okysličenou krev ze srdce do plic. Je vložena pomocí malého řezu ve femorální žíle a pak je závitována do plicní arterie. Měří tlak před nahromaděním tekutin před tím, než se vyskytnou jakékoli příznaky.
Informace jsou zvednuty a přenášeny anténou vloženou do speciálního polštáře, na kterém může pacient ležet. Přístroj byl schválen FDA v roce 2014. Vzdálená kontrola je "oblast, na kterou jsem velmi nadšená," říká Dr. Kloner a dodává, že skupina v Huntingtonu pracuje na ještě méně invazivní formě vzdáleného sledování - inteligentní telefonní aplikace, která používá vestavěnou baterku, aby změřila množství krve čerpané srdcem.
Potřebujete vědět:
Přestože je postup inzerce považován za poměrně bezpečný, existují vždy rizika. Mnoho zdravotních pojišťoven nezahrnuje náklady, přestože Medicare poskytuje částečné krytí.
Průlom 7: Budování tvrdohlavého LDL cholesterolu Výzva:
U některých pacientů je snížení škodlivých lipidů s nízkou hustotou (LDL) hladiny cholesterolu jsou obtížné, dokonce i s léky.
Průlom: Dvě nové léky pro snížení tvrdohlavě vysoké hladiny LDL cholesterolu byly schváleny FDA v roce 2015. Alirocumab (Praluent) a evolokumab (Repatha) pracují tím, že umožňují játre vytáhnout z těla více LDL cholesterolu, aby bylo možné ho odstranit
Léky jsou podávány injekčně po několika týdnech a jsou určeny k použití vedle, nikoliv k jiným léčebným postupům. Potřebujete vědět:
Lékaři stále čekají na výzkum, zda tyto léky snížit míru srdečního záchvatu a dalších onemocnění souvisejících se srdcem nebo úmrtí, i když předběžné nálezy byly povzbuzující, říká Dr. Klein.
Průlom 8: Regenerace poškozených srdečních buněk Výzva:
lidské srdeční buňky přestanou dělat týden po narození. Ale tkáň srdečních svalů salámandrů a ryb se regeneruje. Nebylo by skvělé, kdyby to bylo stejné pro lidi? Po průniku infarktu by se poškozené srdce mohly léčit rychleji a úplněji.
Průlom: Podle nedávné studie provedené na Weizmannově institutu vědy v Izraeli a v Institutu pro výzkum srdeční činnosti Victor Chang v Austrálii.
Při manipulaci s bílkovinným neuregulinem - proteinem nezbytným pro normální vývoj srdce - u myší byli výzkumníci schopni stimulovat regeneraci srdečních buněk. Metoda fungovala u dospělých myší i dospívajících a způsobila poškozené srdce téměř jako "Dosavadní lékové terapie a revaskularizace [re-vytvářet tok krve přes bypass nebo angioplastiku] při zachraňování mnoha životů po akutním srdečním záchvatu nebrání vývoji na srdeční selhání," říká Richard Harvey, Ph.D., profesor výzkumu srdeční činnosti na Výzkumném kardiálním institutu Victor Chang v Austrálii
Potřebujete vědět:
Bude to několik let, než vědci vědí, zda tato nebo podobná metoda bude fungovat pro lidské srdce ti
Výzkum:
Výzkum: Úspěch: Výzkumníci úspěšně využívají 3D technologii tisku k výrobě tuhých struktur pro lidské tělo - individualizované kosti a protetiky, například.
Ale měkká povaha orgánů byla obtížnější replikovat;
Průlom: Vědci z univerzity Carnegie Mellon vytvořili strukturu kolagenu, která zabraňuje kolapsu tkáně tím, že upraví levný komerční 3D tiskárnu. Mohli "vytisknout" modely mozku a srdce, práce, kterou v loňském roce zveřejnili v časopise
Vědecké pokroky.
"Tento koncept je fantastický," říká doktor Kloner, který jej popisuje jako první krok v "stanovení architektury srdce." Potřebujete vědět: Dalším krokem skupiny Carnegie Mellon bude pokus o začlenění živých buněk do případné snahy o vytvoření tkáně srdce k opravě defektů nebo nemoci poškození.
