Systémový lupus erythematosus a další subtypy lupus

Systémový lupus erythematodes (SLE) je nejčastějším typem lupusu, který představuje asi 70% případů lupu. Štěpka

Lupus je chronické autoimunitní onemocnění, produkuje proteiny nazývané autoprotilátky, které napadají vlastní buňky a tkáně těla. Výsledný zánět může způsobit kromě jiného příznaky artritidy a vyrážky a může poškodit orgány, jako jsou ledviny, srdce a mozek. (1) Až 1,5 milionu Američanů může mít lupus. (2) Je nejčastěji diagnostikována u žen v plodném věku, i když muži mohou také onemocnění vyvolat. (3)

Asi 70 procent lidí diagnostikovaných lupusem má to, co se nazývá systémový lupus erythematodes, i když existuje několik dalších podtypů. (4) Zde jsou některé z nejdůležitějších rozdílů mezi jednotlivými typy onemocnění.

Systémový lupus erythematodes

Systémový lupus erythematodes nebo SLE mohou potenciálně ovlivnit celé tělo. Ale ne všechny tkáně a orgány jsou postiženy u každého jednotlivce. "Žádní dva pacienti nejsou stejní," říká Stuart D. Kaplan, MD, šéf revmatologie v nemocnici komunit South Nassau v Oceanside v New Yorku. Někteří lidé mohou mít mírné onemocnění, zatímco jiné mají závažnější lupus.

Společné příznaky SLE

Mezi běžné systémové příznaky lupus erythematodes patří vyrážka, artritida, horečka a únava, říká Roberto Caricchio, revmatologie v Temple University Hospital a ředitel kliniky Temple Lupus na Lékařské fakultě Lewis Katz ve Philadelphii

Bolest hlavy a citlivost na slunce jsou dalšími běžnými příznaky. Lidé s lupusem mohou také mít anémii (nízké množství červených krvinek) a stav nazývaný edém (otoky rukou, paží, nohou, nohou a kolem očí). (5,6)

Více závažné komplikace mohou zahrnovat:

• Zánět ledvin nebo lupus nefritida, který může vést k selhání ledvin
• Onemocnění srdce
• Onemocnění koronární arterie < záchvaty a psychóza
• Deprese
• Problémy s krátkodobou pamětí
• Vyšší riziko potratu a předčasného porodu u těhotných žen
• Jak testují lékaři
• Reumatologové používají různé laboratorní testy a kritéria pro diagnostiku systémový lupus erythematosus a předepisují personalizovaný léčebný režim na základě symptomů pacienta, říká Dr. Caricchio.

Léčba může zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID, kortikosteroidy, léky proti malárii, jako je hydroxychlorochin, které může být schopen modulovat imunitní systém, říká Dr. Kaplan.

Belimumab, cílová droga a chemoterapie, která může potlačit imunitní systém, jsou mezi dalšími léky užívanými k léčbě systémového lupus erythematodes, říká Caricchio. operace, až 90 procent pacientů bude mít normální délku života podle Lupus Foundation of America. (9)

Je důležité, aby lidé žijící se systémovým lupus erythematosus věděli, že mohou udržovat dobrou kvalitu života.

"To, co říkám pacientům, je, že mým úkolem je pomoci jim dostat se na místo, kde mohou podílet se na aktivitách, která se jim líbí, "říká dr. Stacy Ardoinová, revmatologička na Ohio State University Wexner Medical Center v Columbuse. Kromě doporučení, aby pacienti pravidelně navštěvovali svého revmatologa, aby zvládli onemocnění, doporučuje jim dostatek spánku a pravidelné cvičení - nejméně 150 minut týdně - což může přispět ke zlepšení zdraví srdce i duševního zdraví.

Kožní Lupus Erythematosus

Asi 10 procent pacientů s lupusem má podtyp nazývaný kožní lupus erythematodes, který se vyvine jako kožní vyrážka.

Je důležité vědět, že někteří lidé s tímto podstem lupusu pokračují v rozvoji systémového lupus erythematosus. Stává se to u asi 10 procent lidí s kožním lupus erythematosus. (8) A odborníci se domnívají, že to je přirozený vývoj některých variant choroby (což znamená, že není možné dělat mnoho, abyste to zastavili). Pokud trpíte kožním lupus erythematosusem, je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře a dodržovat všechny pokyny k léčbě, Caricchio poznámky, aby se léčba mohla podle potřeby (a co nejdříve) změnit, aby se zjistily a zvládaly příznaky,

Diskoidní lupus

Obvyklou variantou kožního lupusu je diskoidní lupus, který se týká výskytu kruhové, zvýšené, červené a šupinaté vyrážky, která nemá svědění. Vyrážka se obvykle objevuje na obličeji a pokožce hlavy a může způsobit strach a vypadávání vlasů.

"Dermatolog obvykle řídí diskoidní lupus," říká Caricchio. Pacienti s tímto typem lupusu musí být také pečlivě sledováni na vývoj systémového onemocnění, podle článku, který byl poprvé zveřejněn online 1. února 2018 v

Klinické revmatologie

. (9)

Léčba kožního lupus erythematosus může zahrnovat topické steroidy nebo steroidy nebo antimalariální léky injektované přímo do vyrážkových lézí. (10) Lokální krémy obsahující přípravek Prograf (takrolimus) nebo Elidel (pimecrolimus), které modulují imunitní odpověď pokožky, mohou také pomoci při léčbě diskoidního lupusu. (11) Orální thalidomid, který ovlivňuje imunitní odpověď, může být v těžkých případech efektivní, říká Caricchio. Lidé s diskoidním lupusem mají dobrou délku života

Subakutní kožní lupus erythematodes Subakutní kožní lupus erythematodes je další formou kožního erythematosusu. Kožní vyrážka je červená a šupinatá nebo se může objevit s okrouhlými okraji. Pacienti mohou mít postižení orgánů, jako je tekutina kolem srdce a plic, ale to je obecně mírnější než u systémového lupus erythematodes, říká Caricchio. Stejné topické prostředky používané pro diskoidní lupus mají tendenci být používány k léčbě subakutního kožního lupus erythematosus. Lidé s podkožním kožním lupus erythematodes obvykle mají dobrou prognózu, ale je třeba je sledovat kvůli problémům s jejich orgány. (9)> Protože oba formy kožního lupusu mohou být zhoršeny slunečním světlem, musí pacienti také vyhnout se slunečnímu záření

Lupus Erythematosus vyvolaný lékem

Některé léky mohou způsobit lupus, což má za následek příznaky, jako je vyrážka, bolesti kloubů a zánětu, vypadávání vlasů a horečka. Tato forma lupusu nazývaná lupus erythematosus vyvolaná léčivou látkou (přehnaná reakce na léčivo) je dočasná. Obvykle se příznaky objevují po podání léku po dobu tří až šesti měsíců. (13,14)

"Laboratorní testy mohou často potvrdit diagnózu," říká Caricchio a dodává, že jakmile jsou léky přerušeny, příznaky obvykle zmizí. Pacienti obvykle uzdraví. (15)

Nejčastějšími léky, které způsobují onemocnění, jsou isoniazid (antibiotikum užívaný k léčbě tuberkulózy), hydralazin (pro vysoký krevní tlak) aprokainamid (lék předepsaný pro problémy s srdečním rytmem). Další léky, které mohou vést k léčivému lupusu, zahrnují léčbu akné minocyklinem a některé antisezácké léky, dodává Dr. Ardoin.

Pokud příznaky přetrvávají, mohou lékaři předepsat NSAID pro artritidu, steroidní krémy k léčbě kožních vyrážek a léky proti malárii k léčbě kůže a artritidy

Méně častěji lékaři předepisují vysoké dávky kortikosteroidů a imunosupresiv, pokud způsobuje lupus erythematodes způsobený nefrotitem nebo zánětem kolem srdce nebo plic. Lékaři mohou také doporučit, aby se zabránilo expozici slunce, což může zhoršit symptomy.

N

eonatální lupus

Neonatální lupus je stav způsobený autoprotilátkami procházejícími těhotnou ženou, která má lupus nebo příbuzný stav placentou dítě, které se vyvíjí v děloze, vysvětluje paní Virginia Pascualová, ředitelka Drukierova institutu pro zdraví dětí ve Weill Cornell Medicine v New Yorku. Ne všechny těhotenství u žen s lupusem nebo s příbuzným onemocněním však nutně povedou k narození dítěte s novorozeneckým lupusem.

Symptomy novorozence s novorozeneckým záchvatem lupusu, jako jsou snížené krevní destičky a vyrážka, jsou dočasné. Nicméně vzácný stav, který se nazývá srdeční blok nebo abnormální srdeční rytmus, může mít za následek srdeční problémy nebo dokonce smrt, říká dr. Pascual

Lékaři neví, jak zabránit novorozenému lupus, ale pokud máte lupus těhotná, Kaplan navrhuje, abyste viděli vysoko rizikový specialista na matku a plod, který by pomohl sledovat vaše riziko těhotenstvím. Lékař by si měl objednat fetální echokardiogram po dobu 18 až 24 týdnů do svého těhotenství, aby zjistil blok srdce (který může být léčen kardiostimulátorem implantovaným in utero nebo při narození), vysvětluje Kaplan.

Publikační zdroje a kontrola faktů Co je lupus? Lupus nadace Ameriky. 31. července 2013.

Systémový lupus erythematosus. Národní knihovna medicíny Genetika Home Reference. 6. března 2018.

Lupus. Women'sHealth.gov. 18. prosince 2017.

Prognóza a životnost. Lupus nadace Ameriky. 18. července 2013.

Lupus Fakta a statistika. Lupus nadace Ameriky.

1. Lupus. MedlinePlus. 31. ledna 2018.
2. Lupus. Americká vysoká škola revmatologie. Březen 2017
3. Druhy lupusu. Lupus nadace Ameriky. 20. června 2013.
4. Flynn A, Gilhooley E, O'Shea F, Wynne B. Použití kritérií SLICC a ACR pro správné označení pacientů s kožním lupusem a systémovým lupus erythematosusem
5. Klinická reumatologie
6. .
7. březen 2018.
8. Eastham ABW, Vleugels RA, Callen JP. Diskoidní lupus erythematosus Léčba a management. Medscape. Květen 2017.
9. Jak Lupus ovlivňuje kůži. Lupus nadace Ameriky. 12. července 2013. Lin J, Vleugels RA. Subakutní léčba a řízení léčby kožním lupusem erytematózou (SCLE). Medscape. 9. června 2017. Lupus Erythematosus indukovaný lékem. MedlinePlus. 7. února 2018. Lupus Erythematosus indukovaný lékem. MedlinePlus. 7. února 2018.
10. Kauffman CL, Amin CO, Fredeking AE. Léčivo vyvolaný lupus erythematosus. Medscape. 30. června 2017.