Vzhledem k tomu, že mnohočetný myelom je rakovina zahrnující kostní dřeň, je bolest kostí častým příznakem myelomu. Léčení bolestí kostí je významným problémem jak pro pacienty, tak pro jejich lékaře.
Nejdůležitějším krokem při léčbě bolesti kostí je léčba onemocnění, říká MD onkolog William Bensinger z Fred Hutchinson Cancer Research Center v Seattle. "Léčte myelom, protože pokud odstraníte abnormální plazmatické buňky z prostorů dřeně, uvolníte tlak na kosti a bolest na tomto základě," vysvětluje Dr. Bensinger. "A úspěšným léčbou myelomu můžete vyloučit zdroj hormonu, který vede k destrukci kostní hmoty."
Léčba rakoviny může zahrnovat chemoterapii, radioterapii a transplantaci kmenových buněk, u nichž se ukázalo, že pomáhají snížit bolest, protože boj proti rakovině. Existují také další terapie, které mohou pomoci bolest samotné
Co způsobuje kostní bolest?
Podle Bensingera způsobuje mnohočetný myelom bolesti kostí jedním ze dvou důvodů:
- Zničení kostí Toto je častější příčinou bolesti kostí. "Mnohočetný myelom vylučuje hormon, který nabývá buněk nazývaných osteoklasty, aby rozlomily kost," vysvětluje Dr. Bensinger. "Zničí kost kolem sbírky plazmových buněk a oslabují kosti." Tento proces nazvaný resorpce kostí může vést k bolestivým zlomeninám v postižených kostech, stejně jako kompresním zlomeninám páteře, ve kterých kostní tkáň klesá nebo zhroucení. Bolesti jsou výsledkem samotné zlomeniny a účinkem zlomeniny na okolní tkáně, včetně nervů.
- Růst rakovinných buněk "Existuje bolest kostí, ke které dochází při nadměrné aktivitě kostní dřeně," Bensinger říká. "Pokud pokročí vícenásobný myelom, vyplní dřeně [s rakovinnými buňkami] a vyvíjí tlak na kosti. Je to trochu difúzní bolest kostí, která se může objevit od hlavy až k patě a kdykoliv, kdy onemocnění postupuje. "
Kompresní zlomeniny v páteři představují další problém, říká Bensinger. Páteř je často spojen s mnohočetným myelomem, takže vedlejší účinky myelomu mohou být obzvláště škodlivé pro obratle, spojující kosti, které poskytují pružnost páteře.
"Páteř podporuje velkou váhu s hlavou a horním trupem, "Říká Bensinger. "Když je vertebrální tělo oslabeno a již nemůže znát váhu na něm, můžete získat kompresní zlomeniny."
To může také vést k "ztuhnutí" spinálních nervů, což může způsobit bolesti, slabost, potíže s pohybem. "Problémem s těmito kompresními zlomeninami je, že jakmile se objeví, je to fixní abnormalita," říká Bensinger. Jinými slovy, dokonce i když je bolest zvládnuta, a dokonce i když onemocnění přejde do remise nebo je vyléčeno, pacient bude mít ještě jeden nebo více zhroucených obratlů.
Řízení bolesti kostí u myelomu
může být potřebná po léčbě rakoviny. Existuje mnoho možností, od neinvazivních až po chirurgické:
- Léčba bolesti Mírná bolest může být léčena doma ibuprofenem (Motrin, Advil) nebo acetaminofenem (Tylenol). Vzhledem k tomu, že se bolest zvyšuje, pacienti mohou dostávat léky na léky na předpis nebo náplasti, které pomáhají kontrolovat bolest, pohybující se od krátkodobě působících proti bolesti k pomalému uvolňování narkotik, v závislosti na intenzitě bolesti.
- Bisfosfonáty léků na předpis, které zastaví osteoklasty před rozštěpením kosti. Obvykle se podávají jednou za měsíc po dobu až dvou let. Jedna věc: 4 až 6 procent pacientů na tomto léku má zkušenosti s poškozením čelisti (osteonekróza čelisti), ale Bensinger zdůrazňuje, že toto riziko musí být zváženo oproti velmi reálnému přínosu, který může být odvozen od užívání bisfosfonátů.Vertebroplastika a kyphoplasty
- Jedná se o chirurgické zákroky k fyzické stabilizaci zhroucených nebo poškozených obratlů tak, aby se přestaly pohybovat a způsobovaly bolest. V vertebroplastice se do těla obratlů injektuje roztok cementu; s kyphoplasty se na podporu tohoto procesu používá malý balón. Bensinger dodává, že v některých případech může být kostí mírně zvětšena tímto postupem, ale pacienti se nikdy neobnoví na svou přesnou výšku. Alternativní léčba.
- Mnoho pacientů se pokusí o akupunkturu nebo změny ve stravě a výživě pro usnadnění některé z jejich bolesti. Bensinger říká, že ačkoli nejsou k podpoře těchto přístupů příliš mnoho údajů, pacienti, kteří mají i nadále problémy s bolestí, by měli tyto možnosti prozkoumat. Vždy nechte svého ošetřujícího týmu znát, jaká léčba alternativním myelomem se snažíte o léčbu bolesti, aby nedošlo k žádnému rozporu s léky nebo léčbou rakoviny. Protože vědci a lékaři získají větší pochopení toho, jak mnohočetný myelom způsobuje bolest kostí, výzkum do přístupu k léčbě bolesti pokračuje. Například monoklonální protilátka denosumab, která se často používá při léčbě rakoviny prsu, je zkoumána jako způsob, jak snížit destrukci kostí
