Obsah:
- Nenechte si ujít tuto zprávu
- Pokud jde o udržení středně těžké až těžké Crohnovy nemoci v remisi, léky na udržovací léčbu jsou imunomodulátory a biologové.
- Po vyloučení infekce, může být použito množství léčebných možností pro kontrolu Crohnovy nemoci. Jedním z nich je přidání druhého léku do léčebného režimu, jako je kombinace imunomodulátoru s biologickým lékem. Kombinace těchto léků přichází s mírně zvýšeným rizikem infekcí a lymfomu.
Nenechte si ujít tuto zprávu
Přihlaste se k našemu životu s Crohnovou chorobou
Děkujeme, že jste se zaregistrovali!
Zaregistrujte se na více ZDARMA každodenní informační bulletin. pravděpodobně vědí, že vzplanutí může udeřit bez varování, vyvolá bolest břicha, průjem, únavu a další. Ale můžete snižovat pravděpodobnost, že tyto symptomy zažijete pravidelným užíváním léků - dokonce i když jste v remisi
"Přírodní dějiny Crohnovy choroby jsou příznaky exacerbací a remisí," říká Aaron Brzezinski, MD, gastroenterologista Clevelandská klinika v Ohiu
Dva hlavní cíle Crohnovy léčby jsou zastavit příznaky a indukovat a udržovat remise tím, že brání vzplanutí. "Neexistuje lék na Crohnovou chorobu, ale udržovací léky mohou snížit zánět a zlepšit příznaky," říká Dr. Brzezinski.
Porovná Crohnovu udržovací terapii s léčbou jiných chronických onemocnění: "Pokud člověk s diabetem přestane užívat léky, nebo její krevní cukr vzrůstá, "říká Brzezinski." Pokud člověk s vysokým krevním tlakem přestane užívat léky, jeho krevní tlak stoupá. "A ve většině případů, pokud člověk s Crohnovou chorobou přestane užívat léky, dojde k vzplanutí.
Léčba na léčbu Crohnovy nemoci
Pokud jde o udržení středně těžké až těžké Crohnovy nemoci v remisi, léky na udržovací léčbu jsou imunomodulátory a biologové.
Během Crohnovy nemoci může lékař předepsat kortikosteroid lék na rychlé snížení zánětu, ale toto by nemělo být součástí dlouhodobého léčebného plánu. "Kortikosteroidy jsou účinnými léky na indukci remisí u lidí s Crohnovou nemocí, ale neudržují lidi v remisi a přicházejí s řadou vedlejších účinků, "říká Keith Sultan, MD, odborný asistent v oboru gastroenterologie na Hofstra Northwell School of Medicine v Hempstead v New Yorku. Jakmile se dosáhne remisie, budete pravděpodobně zužovat kortikosteroidy a přecházet na imunomodulátor nebo biologickou drogu, abyste zabránili budoucímu vzplanutí.
Běžné imunomodulátory pro Crohnovy choroby jsou imunosupresiva, které tlumí celý imunitní systém a tím snižují zánět, který charakterizuje Crohnova nemoc. "U lidí s Crohnovou chorobou jsou imunosupresiva nejprve používána k odnětí člověka z kortikosteroidů a poté k udržení remise," říká Brzezinski. Mezi tyto léky patří azathioprin a 6-merkaptopurin. Metodrexát je dalším imunosupresivním prostředkem, který se používá k udržení remisí.
Brzezinski však poznamenává, že "bezpečnostní profil azathioprinu a 6-merkaptopurinu je horší než bezpečnostní profil biologických látek". Biologové pro Crohnovo tělo vás mohou dostat do odpuštění a udržet vás tam, říká, takže jsou obecně užíváni včas v průběhu onemocnění. Používají se také tehdy, když pacient má faktory, které zvyšují riziko agresivních onemocnění, jako je mladý muž, fajčík, fistulizující onemocnění nebo užívání steroidů na počátku onemocnění, říká.
Biologics interfere se zánětlivou odpovědí, ale velmi přesným způsobem. Zabraňují zánětu střev tím, že se zaměřují na specifické proteiny v těle, jako je faktor nekrotizující nádory-alfa nebo TNF-alfa, podle organizace Crohn's & Colitis Foundation of America. Biologické léky pro Crohnovou chorobu zahrnují adalimumab, certolizumab pegol a infliximab. Navíc "existují dva biologové, kteří pracují jiným mechanismem a jsou schváleni pro léčbu Crohnovy choroby," říká Brzezinski. Vedolizumab zabraňuje průchodu bílých krvinek z krve do tkání, vysvětluje a druhá látka ustekinumab blokuje dva proteiny (IL-12 a IL-23), které se podílejí na imunitní odpovědi.
Když léčba Crohnova choroba udržuje mnoho lidí s Crohnovou chorobou v remisi, je stále možné pociťovat záchvaty při sledování vašeho léčebného plánu.
"Když člověk s Crohnovou chorobou zažije vzplanutí, je důležité určit, proč, "říká Brzezinski. "Je důležité vyloučit infekci, jako je například clostridium difficile," dodává. Kromě infekce mohou exacerbace vyvolat kouření cigaret a použití nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen a naproxen. "
Po vyloučení infekce, může být použito množství léčebných možností pro kontrolu Crohnovy nemoci. Jedním z nich je přidání druhého léku do léčebného režimu, jako je kombinace imunomodulátoru s biologickým lékem. Kombinace těchto léků přichází s mírně zvýšeným rizikem infekcí a lymfomu.
Dalším taktickým léčebným takticím je zvýšení dávky léků, které právě užíváte. "Tradičně by bylo zdvojnásobeno dávkování, ale nyní mohou být kontrolovány hladiny léku v krvi, aby lépe směřovaly dávku pro jednotlivce," říká doktor Sultan.
Budoucnost udržovací terapie Crohnovy nemoci
"Jakmile se člověk s Crohnovou chorobou cítí lépe, vyvstává otázka:" Jak dlouho potřebuji být na udržovací léčbě? "" Sultán říká. "Odpověď zní, že se musí cítit lépe a mají normální krevní testy a žádné viditelné záněty po dobu nejméně několika let." V tomto okamžiku někteří lidé s Crohnovou chorobou mohou být schopni snížit nebo zastavit jejich udržovací léky, ale většina lidí musí zůstat na těchto lécích na neurčito. U pacientů se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou, která nemá léčbu, budou mít komplikace, vyžadují operaci a mají špatnou kvalitu života, říká Brzezinski. Ve většině případů může pokračující léčba Crohnovy nemoci s udržovací terapií udržovat příznaky pod kontrolou a pomáhat vám zůstat aktivní a cítit se dobře.
Další hlášení od Diany K. Rodrigueze
