STREDA 21. prosince 2011 (MedPage Today) - Pacienti, kteří trpí zlomeninou, dostanou lepší léčebnou péči, pokud jsou jejich lékaři primární péče informováni o situaci a mají pokyny k prevenci další fraktury, zjistili kanadští vědci.
Většina lidí, u kterých došlo k závažné fraktuře osteoporotických, neprojevuje doporučené testování hustoty kostních minerálů nebo léků, které by pomohly předejít budoucím přestávkám. Autoři chtěli vědět, jestli by kontakt s primárním lékařem nebo s pacientem pomohlo tuto mezeru v péči zaplnit.
Pro další průzkum problému vedli výzkumní pracovníci randomizovanou a kontrolovanou studii od června 2008 do května 2010. Zjistili 4 264 mužů a ženy ve věku 50 let nebo starší, kteří hlásili závažné zlomeniny, ale kteří neměli test nebo léčbu osteoporózy.
1 480 pacientů v obvyklé skupině péče sloužilo jako kontrolní skupina a ani oni, ani jejich lékaři nezískali cílené oznámení .
Druhá skupina se skládala z 1 363 subjektů, jejichž PCP obdrželi dopis, který o nich informoval o zlomenině pacienta a poskytl jim informace o léčbě osteoporózy. Písmo také nasměroval PCP k pokynům provincie týkajícím se testování hustoty kostí a léčby osteoporózy.
V závěrečné skupině 1 421 pacientů jejich PCP dostali dopis podobný těm, které byly vyslány do druhé skupiny, ale samotní pacienti také obdrželi dopis potvrzující zlomeninu a povzbuzování je, aby navštívili svého lékaře. Hlavním koncovým ukazatelem bylo buď testování hustoty kostní dřeně, nebo zahájení léčby osteoporózy během následujících 12 měsíců po zlomenině.
Kombinace těchto dvou skupin hlášení znamenala, že absolutní nárůst kombinovaného sledování kostní hustoty nebo farmakologického ošetření byl přibližně 15% . Číslo potřebné k oznámení změn péče o pacienty bylo 7.
Absolutní nárůst oproti obvyklé péči ve dvou intervenčních skupinách byl podobný u různých míst zlomenin a v různých lokalitách.
Navzdory zlepšení výzkumníci poznamenali, že velký a přetrvávající mezera v péči stále zůstává, přičemž hladiny léčby se sotva zvýšily o 30 procent. Autoři spekulovali, že jedním z důvodů může být požadavek nechat lékaře, aby věděli, že jde o výzkumnou studii, která by mohla méně zaujat čtením informací obsažených v dopise. Kromě toho se může lékař v primární péči změnit mezi dobou zlomeniny a okamžikem, kdy byl zaslán upozorňovací dopis.
Někteří pacienti mohou také odmítnout další hodnocení nebo se mohou rozhodnout, že navrhované intervence nemají přínos pro ně. Pro ostatní je možno považovat za léčebné možnosti nefarmakologické opatření, jako je dieta a prevence pádu.
"Kreativní strategie jsou potřebné k posílení péče o postfraktury, která zůstává nedostatečná," napsali autoři. "Poměrně jednoduchý proces, při kterém se posílají oznámení lékařům, zlepšuje, ale neuzavírá, rozdíl v péči o postfrakturu."
