Praxe obřízky, postup, při kterém je odstraněna předkožka penisu novorozeného muže, je ve Spojených státech po celá desetiletí pořádná kontroverzní diskuse. Nedávno soudce Kalifornie zasáhl z městských hlasovacích lístků návrh na zákaz obřízky chlapců v San Francisku a uvedl, že by to porušovalo náboženskou svobodu. Navrhovaná opatření by znamenala nezákonné "obřízky, vyvážení, krájení nebo mrzačení celé nebo části předkožky, varlat nebo penisu" chlapců mladších 18 let. Pachatelé - bez ohledu na jejich náboženství - by měli čelit pokutě až 1 000 dolarů nebo až jeden rok ve vězení.
Americká pediatrická akademie vydala v roce 1 zásadní politické prohlášení odporující proti rutinní obřízce chlapců. Nové doporučení vydané v květnu 2011 však změkčuje postoj skupiny a doporučuje rodičům, aby se při rozhodování o operaci obřízky poradili se svým pediatrem a zvažovali své náboženské a kulturní tradice.
"Nyní jsou neutrální v této otázce." říká Marjorie Milici, pediatrka v dětském centru Baylor v Dallasu. "Každé pár let kyvadlovou kyvadlovku otáčejí sem a tam."
Dr. Milíci říká, že zaznamenala významný pokles rutinních obřízkostí od doby, kdy začala cvičit lékařství před 18 lety. "Když jsem poprvé začal cvičit, skoro všichni to udělali," říká. "Teď je to 50-50."
Operace obřízky: Výhody a rizika
Výzkum ukázal, že chirurgie obřízky může poskytnout některé zdravotní výhody. Chlapci s obřízkovým penisem mají menší pravděpodobnost infekcí močových cest a rakoviny penisu a jsou také se sníženým rizikem na získání sexuálně přenosných nemocí syfilis a HIV. Tyto stavy se mohou objevit častěji u neobřezaných mužů kvůli dalšímu úsilí, které je povinen udržet předkožku čistou.
Naopak Milici říká, že riziko těchto onemocnění je velmi malé u neobřezaných mužů, kteří pečlivě pečují o svou předkožku, takže by neměla být při rozhodování o obřízce důležitá. "Zesilujeme to k většímu chlapcům a rodičům, kteří koupili kočky," říká Milici. "Jakmile můžete předkožku úplně zatahovat, vytáhněte ji a čistěte tam každý den."
Mnoho rodičů se rozhodne opustit operaci obřízky kvůli rizikům spojeným s tímto procesem, jako je krvácení a infekce. Bolest je také úvaha. Lokální anestetika jsou obvykle předávána dětem před obřízkou, ale následující léčebné období mohou způsobit bolestivost. Jedna studie také ukázala, že obřezané kojence mají větší reakci na bolest po očkování později než jejich neobřezané protějšky. "Mnoho rodičů to přečetlo a nechtělo to," říká Milici. Někteří advokáti proti obřízce také tvrdí, že postup způsobuje ztrátu citlivosti v penisu a snižuje sexuální spokojenost. Některé studie však ukázaly, že obřízka má malý vliv na citlivost. Ačkoli někteří lidé spojují obřízku s erektilní dysfunkcí, je málo důkazů, které by to podpořily, říká Milíci. "Byli by tito muži stejně jako u obřízky dostali erektilní dysfunkci?" Zeptá se. "Neexistuje žádné spojení, o kterém vím."
Tradice může být také faktorem při rozhodování o tom, zda obřízka. Někteří lidé, jako ti, kteří praktikují judaismus, si vybírají obřízku z náboženských důvodů. Stále jiní chtějí, aby měli jejich synové postup, aby vypadali jako ostatní muži ve své rodině. "Může to být jakýsi obřad průchodu," říká Milíci.
Obřízková výstraha
Lékařské podmínky mohou dělat obřízku nevhodnou. Rodiče by měli po porodu pečlivě zkontrolovat penis svého novorozeného syna a zkontrolovat hypospadiá, což je vzácný stav, kdy se uretrální otvor nachází na spodní straně penisu. Lékaři většinu času zaznamenávají abnormalitu, ale občas to zmešká. Chlapci, kteří mají tento stav, by neměli být obřezáni. "Urolog bude potřebovat tuto předkožku pro prodloužení močové trubice a umístit ji na správné místo," říká Milici.
Obřízka není také vhodná pro chlapce s epizpadií, což je ještě vzácnější stav, kdy se uretry otevírají na horní části penisu.
Chlapci s hypospadií a epizpády často vypadají, jako by byli "přirozeně obřezáni" bez předkožky. Pokud si to rodiče všimnou u svého syna, měli by se zeptat svého pediatra k důkladné prohlídce před tím, než dovolí obřízku.
Pokud jde o obřízku, rodiče by měli rozhodnout pro sebe, říká Milí, ale nedoporučuje to jako lékařskou
