Test C-reaktivního proteinu (hs-CRP)
C-reaktivní protein je proteinová částice, která je zvýšena, ať už z virové infekce, bakteriální infekce, artritidy nebo zranění, včetně chronického zranění arteriálních stěn, které jsou součástí aterosklerotického procesu. Zvýšená CRP je také spojena s větší tendencí ke srážení krve. To způsobuje, že roztrhnutí plaku pravděpodobně vyvolá dostatečně velký krevní sraženinu, aby zablokoval průtok krve v tepně a způsobil srdeční záchvat. Pokročilý krevní test se nazývá vysoce citlivý C-reaktivní protein (hs-CRP) odlišit ji od základního testu CRP. U mužů i žen je množství CRP v krvi dobrým celkovým prediktorem rizika srdečního záchvatu. Jste na nízkém riziku, pokud je množství CRP v krvi 1 mg / l nebo méně, při průměrném riziku, pokud je v rozmezí 1 až 3 mg / l, a při vysokém riziku, pokud je hladina vyšší než 4 mg / l.
Vyšší hladina CRP se často vyskytuje u kuřáků a u pacientů s centrální obezitou (břišní tuk) a diabetem. To je také často zvýšené u pacientů s chronickým parodontálním onemocněním. Zánět je spojen nejen s infarktem a mrtvicí, ale také s jinými chronickými onemocněními západní civilizace, včetně rakoviny, Alzheimerovy choroby a makulární degenerace.
Abychom přesně zjistili, zda je pacientova zvýšená hladina hs-CRP skutečně znamením chronického zánětu v zádech, test by měl být opakován třikrát nejméně několik týdnů mezi tím a pouze v případě, že neexistují žádné zjevné infekce nebo zranění. Cvičení, úbytek hmotnosti, odvykání kouření a statinové léky pomáhají snížit hladinu hs-CRP
Follow-up.
Pokud je test hs-CRP normální, test se nemusí rutinně opakovat, pokud nedojde ke změně rizikové faktory, jako je hmotnost, frekvence cvičení nebo stav kouření. Pokud je zvýšená, obvykle opakuji test po několika měsících, abych sledoval jeho reakci na příznivé změny životního stylu a / nebo léky. Homocysteinový test
Homocystein je produkt metabolismu bílkovin a bylo zjištěno, že je rizikovým faktorem pro infarkt, mrtvici a další cévní onemocnění. Jeho úloha jako faktoru srdečního rizika byla poprvé uvedena na vědomí výzkumníkem Harvarda Kilmere McCullym v roce 1969. Dr. McCully si všiml, že děti s geneticky zděděnou homocystinurií (neschopnost metabolizovat homocystein a jiné aminokyseliny normálně) vyvinuly vaskulární onemocnění na velmi mladé věky. U těchto dětí se homocystein vytvořil až do velmi vysokých hladin v krvi, dokud se nevysypal do moči. Doktor McCully zdůvodnil, že pokud extrémně vysoké hladiny homocysteinu mohou způsobit rané cévní onemocnění, pravděpodobně nižší hladiny, které byly stále vyšší než normální, by mohly být rizikovým faktorem srdečních onemocnění u dospělých. Po letech skepticismu byla jeho teorie potvrzena. Ať už jste muž nebo žena, pokud máte hladinu homocysteinu 12 μmol / l, máte větší riziko infarktu nebo mrtvice. To, co nebylo dokázáno, je, zda léčba vysokých hladin homocysteinu s koktejlem z vitaminů B (což doporučuje mnoho lékařů) může zabránit infarktu a mrtvici u vysoce rizikových lidí. Můj návrh je jíst dostatek celého ovoce, zeleniny a dalších potravin, které obsahují vitamíny B, ale vyhýbejte se doplňkům.
Následné vyšetření
Každoroční test na homocystein pomáhá při přehodnocování rizika
Hemoglobin A1c Test Jedná se o jednoduchý krevní test, který odráží průměrnou hladinu cukru v krvi během předchozích 3 měsíců. Jako takový poskytuje mnohem smysluplnější představu o tom, co se děje s vaším krevním cukrem než izolovaný test glukózy v krvi. Není jedno číslo, které skutečně rozděluje normální od abnormální hladiny cukru v krvi. Hladina hemoglobinu A1c 5,7 procenta nebo vyšší je hraniční a více než 7 procent je místo, kde začínáme pozorovat komplikace diabetu. Ti, kteří získali váhu ve středním věku a dosahují úrovně blížící se 5,5 procenta, jsou vystaveni riziku budoucího diabetu, pokud budou nadále vážit.
Pokud hladina hemoglobinu A1c u pacienta je hraniční nebo zvýšená, opakuji test každé 3 až 6 měsíců, aby bylo možné sledovat zlepšení - nebo jeho nedostatek - s dietou, jinými změnami životního stylu a léky. Spolu s monitorováním triglyceridů a HDL je hemoglobinem A1c vynikajícím způsobem jak pro pacienta, tak pro lékaře, aby sledoval úspěch svého úsilí.
