Otázky, které se můžete zeptat svého lékaře o srdečním onemocněním, když máte cukrovku

Getty Images

Nenechte si ujít tuto odpověď

Jak se s lékařem porozhlédnout o vašem riziku vzniku cukrovky

Zavřít: Léčení diabetu a onemocnění srdce

Zaregistrujte se pro více informací ZDARMA Každodenní zdravotní zpravodaje

Diabetes a zdraví srdce jsou úzce propojeny - nejenže máte diabetes tím, že máte větší riziko ale mnoho z těchto strategií řízení vám může pomoci vyhnout se jak cukrovce, tak srdečním problémům.

Zatímco váš lékař by měl s vámi diskutovat o vašem srdečním onemocnění, mnoho lidí s diabetem stále nemluví o jejich zdraví srdce se svými lékaři. Může to být několik důvodů, včetně omezeného času, který je k dispozici na schůzkách, nebo váhání pacienta k otázce - možná proto, že neví, co se má zeptat.

Ale diskuse o vašem srdečním onemocněním je zásadním krokem ke zvládnutí vašeho zdraví. Zde jsou některé z nejdůležitějších otázek, které se můžete obrátit na svého lékaře o zdraví srdce a proč odborníci v oblasti zdravotní péče věří, že stojí za to žádat.

Mám zvýšené riziko onemocnění srdce?

Tato otázka je dobrý způsob, jak "Diabetes je jedním z nejúčinnějších rizikových faktorů pro srdeční onemocnění, o kterých víme," říká Micah J. Eimer, MD. kardiologa na kardiovaskulárním institutu Northwestern Medicine v Chicagu. "Pacienti, kteří mají diabetes, ale nemají srdeční onemocnění, mají stejné riziko jako někdo, kdo už měl srdeční záchvat."

Ale Dr. Eimer dodává, jak vysoké je vaše riziko srdečních chorob závislé na jiných faktorech, diabetes včetně krevního tlaku, hladiny lipidů v krvi, hmotnosti, zdraví ledvin, rodinné anamnézy, stavu kouření a úrovně fyzické aktivity.

Celkově dospělí, kteří trpí cukrovkou, jsou dvakrát až čtyřikrát častěji úmrtí na srdeční onemocnění, kteří nemají diabetes, podle American Heart Association. Toto nebezpečí může být zvládnuto a sníženo správnou léčbou a zvykem životního stylu.

Jaké rizikové faktory srdečního onemocnění můžu kontrolovat?

Je zřejmé, že některé rizikové faktory srdečních onemocnění jsou mimo vaši kontrolu, jako je vaše rodinná anamnéza a vaše osobní zdravotní historie. Mnoho dalších rizikových faktorů může být změněno.

V horní části tohoto seznamu je kontrola vašeho cukrovky. To znamená, že kromě sledování hladiny krevního cukru a správného užívání jakýchkoli léků správně dodržujete správnou dietu, říká Ann Feldman, MS, RD, výživová a diabetická pedagogka v Joslin Diabetes Center v Bostonu. "Doporučuji [že lidé vidí] registrovaného dietitiana, který je odborníkem na cukrovku," říká, "protože mnohokrát se netýká věcí, jako je počítání carb v typické kanceláři."

Feldman dodává, že je to důležité kontrolovat nejen hladinu cukru v krvi, ale také Váš krevní tlak, cholesterol a triglyceridy. Řešení těchto rizikových faktorů, jak říká, může vyžadovat jak dietní změny, tak léky. A pokud kouříte, je také důležité, abyste získali pomoc, kterou musíte ukončit.

Jaké cvičení bych měl dělat?

Bez ohledu na to, jaké jsou vaše další rizikové faktory, je důležité zůstat aktivní. Cvičení je klíčovou přísadou, říká Feldman, který vyzývá lidi s diabetem, aby se angažovali v resistenci i aerobních aktivitách.

Eimer souhlasí s tím, že studie ukázaly, že aerobní cvičení pomáhá zejména snížit riziko onemocnění srdce u lidí s diabetem . Odborný trénink je však také důležitý, říká: "pokud jde o sílu kosti a celkovou mortalitu."

Zatímco každý krok, který můžete snížit, abyste snížili pocity stresu - jako je jóga nebo meditace - pravděpodobně bude pro vaše srdce dobré , "Cvičení je také skvělým prostředkem proti stresu," dodává Eimer. "Pomáhá pacientům čelit duševně i fyzicky v těžkých časech."

Jaké potraviny mám jíst nebo se vyhnout, aby mi pomohly snížit riziko srdeční choroby?

Abyste snížili riziko srdečních onemocnění, je důležité věnovat pozornost jak vaší celkové stravě, tak konkrétním potravinám nebo živinám, které byste se měli vyvarovat. Pro většinu lidí, říká Feldman, nasycené tuky, rafinované uhlohydráty a sodík patří mezi potraviny, které mohou způsobit škody.

"Důrazně doporučujeme snížit obsah nasycených tuků ve stravě" pro většinu lidí a zejména pro diabetiky, říká Feldman že tento typ tuku je "klíčovým faktorem" ke zvýšení rizika srdečních onemocnění. Co se týče sacharidů, "je nesmírně důležité nejen množství, ale také druh sacharidů," říká. Celé zrno, luštěniny (fazole, hrach a čočka) a škrobová zelenina by se měly vybírat nad zpracovanými potravinami.

Co se týče alkoholu, Eimer říká, že "zdá se, že existuje jednoznačná dávka jednoho nebo dvou nápojů denně čímž snižuje riziko srdečního záchvatu. "Ale dodává, budete muset zvážit vliv alkoholu na hladinu cukru v krvi a na tělesnou hmotnost.

Velký obrázek je také důležitý: postupujte podle stravy založené na celých zrnech, zdravé tuky, chudé zdroje bílkovin a bohaté ovoce a zeleninu. Udržujte zdravou tělesnou hmotnost, je to hodný cíl, může být kontraproduktivní příliš se soustředit Vaše váha, říká Eimer.

"Jen pohledu na váhu může být problematické. Distribuce [tělesného tuku] je pravděpodobně důležitější, "poznamenává. "A ještě důležitější je, že je to kondice."

Zatímco po zdravé výživě a dostatek cvičení vám může pomoci zhubnout, účinky těchto návyků na Váš krevní tlak a hladinu lipidů mohou být důležitější, když jde o riziko srdeční choroby. Ve skutečnosti, Eimer říká, není jasné, že tělesná hmotnost je dokonce nezávislým faktorem pro riziko srdečního záchvatu nebo úmrtí na srdeční onemocnění.

Jaké varovné příznaky srdečního onemocnění mám dávat pozor? onemocnění bude doprovázeno klasickými příznaky bolesti na hrudi, tlakem na hrudi, hrudní tíhou a dýchavičností, říká Eimer. "Ale," dodává, "jsou pacienti, kteří nemají nic z toho."

Lidé s diabetem však mohou mít v případě srdečního záchvatu atypické příznaky, jako je nevolnost a zvracení. Navíc "mohou mít to, co nazýváme tichá ischémie, což znamená, že mají blokády a oni to vlastně nevědí," říká Eimer. "Jejich příznaky se možná nezdá být příbuzné jejich srdci."

Mezi další příznaky, které je třeba sledovat, patří bolest a potrdení rukou nebo čelistí, říká Eimer, i když tyto mohou být také znaky mnoha stavů nesouvisejících se srdcem.

Jak často mám kontrolovat hladinu krevního tlaku a hladiny lipidů?

Eimer doporučuje pravidelné užívání manžety domácího krevního tlaku mnoha pacientům. "Upřímně řečeno, nikdy nevím, co dělat z kancelářských čísel krevního tlaku," říká. "Pokud se vrátí vysoko, odpověď je často" Zkontrolujte to doma a promluvte za týden. "

Eimer říká, že lidé s diabetem by měli mít lipidový panel - test, který měří hladinu cholesterolu a triglyceridy ročně - "přinejmenším".

Feldman však konstatuje, že někteří lékaři dávají přednost kontrole lipidů častěji, možná každých pár měsíců při pravidelných návštěvách úřadů. Naopak léky snižující hladinu cholesterolu jsou nyní doporučovány u všech diabetiků bez ohledu na hladinu lipidů, takže někteří lékaři nemusí častěji kontrolovat, pokud pacienti užívají tyto léky.

Potřebuji kardiální zátěžový test? test, lékař sleduje váš srdeční rytmus, srdeční tep a krevní tlak, zatímco provádíte intenzivní cvičení, obvykle na běžeckém pásu nebo stacionárním kole. Pacienti, kteří nemohou cvičit, mohou vyžadovat léčbu, aby simulovali stres.

Otázka, zda potřebujete mít takový test, často nemá jasnou odpověď, říká Eimer. "Lékařská komunita je velmi smíšená," říká, "o provádění stresových testů u diabetických pacientů, kteří nemají symptomy [onemocnění srdce]."

Přinejmenším přesto, když se zeptáte na stresový test, může začít užitočný dialog o možných příznacích a cvičeních. "Myslím, že to dává pacientovi, i doktorovi příležitost," říká Eimer, "opravdu myslet hluboce na to, zda bychom mohli chybět významné koronární onemocnění."

Jsem na správných lécích?

Eimer poznamenává, že podle pokynů z roku 2017 od American College of Cardiology by prakticky všichni lidé s cukrovkou staršími 40 let měli užívat statinové léky ke snížení rizika srdečních onemocnění. Takže pokud nejste na statinu, stojí za to se zeptat svého lékaře.

Jiná léčiva, která by se měla uvažovat, uvádí Eimer, dvě poměrně nové třídy diabetických léků: agonisté receptoru GLP-1 a inhibitory SGLT-2. Tyto léky "skutečně mají velmi mírný účinek na snížení hladiny cukru v krvi," poznamenal, "ale rozhodně se ukázalo, že sníží riziko úmrtí na srdeční onemocnění."

Ale relevantní studie GLP-1 receptorových agonistů a SGLT -2 inhibitory zahrnovaly osoby s vysokým rizikem srdečních příhod a úmrtí, takže pokud nejste v této skupině, přínos léků může být omezen, dodává Eimer. Proto je důležité spolupracovat se svým lékařem, abyste mohli zhodnotit, které léčebné možnosti jsou pro vás nejlepší.