NEDĚLE 3. března 2013 (HealthDay News) - Dítě narozené před dvěma a půl lety v Mississippi s HIV je prvním případem takzvaného " funkční léčení "infekce, výzkumníci oznámili neděli
Standardní testy již nemohou odhalit žádné stopy viru způsobujícího AIDS, i když dítě přestalo léky proti HIV
" Věříme, že je to první dobře zdokumentované případu [funkčního] léčení, "uvedl vedoucí studie Dr. Deborah Persaud, docent pediatrie v oddělení infekčních onemocnění v dětském centru Johns Hopkins v Baltimore. Závěr byl předložen neděli na konferenci o retroviruzech a příležitostných infekcích v Atlantě.
Dítě nebylo součástí studie, ale místo toho bylo příjemcem neočekávané a částečně neplánované sekvence událostí, které - jakmile byly potvrzeny a replikovány formální studie - může pomoci více dětí, které se narodily s HIV nebo které hrozí smrtelným přenosem HIV od své matky.
Za normálních okolností se u matek nakažených HIV užívají antiretrovirové léky, které téměř eliminují pravděpodobnost, virus je přenášen na dítě.
Pokud matka nepozná svůj status HIV nebo nebyla léčena z jiných důvodů, dítě je při narození podáváno "profylaktické" léky, zatímco čeká na výsledky testů k určení jeho nebo HIV status. Může to trvat čtyři až šest týdnů. Pokud jsou testy pozitivní, začne dítě zahájit léčbu HIV.
Matka dítěte narozeného v Mississippi nevěděla, že je HIV pozitivní až do okamžiku porodu.
Ale v tomto případě by měla být jak původní a potvrzující testy na dítěti mohly být dokončeny během jednoho dne, což dovoluje, aby dítě začalo s léčbou proti HIV v průběhu prvních 30 hodin života. "" Většina našich dětí se nedostává, "Podle očekávání se" virová zátěž "dítěte - detekovatelná hladina HIV - postupně snížila, dokud nebyla detekována ve věku 29 dnů.
Teoreticky toto dítě (lékaři nezveřejňují pohlaví) by léky užívaly po zbytek svého života, říkali výzkumní pracovníci, kteří zahrnovali lékaře z Lékařské fakulty Univerzity Massachusetts a University of Mississippi Medical Center
Místo toho dítě zůstalo na režimu pouhých 18 měsíců před odchodem ze zdravotnického systému a přerušení léčby
Deset měsíců po ukončení léčby bylo dítě opět viděno lékaři, kteří byli překvapeni, že neobsahují žádný HIV virus nebo HIV protilátky se standardními testy.
Ultrasenzitální testy zjistily nekonečně malou stopu virové DNA a RNA v krvi. Viry se však nereplikují - což je velmi neobvyklý výskyt, protože léky již nejsou podávány, tvrdí výzkumní pracovníci.
Nikdo není naprosto jistý, proč toto dítě dosáhlo "funkčního" léčení - což znamená, že virus je v remisi dokonce i bez léky. Ale vyšetřovatelé věří, že poskytnutí antivirové léčby tak brzy v životě znamenalo, že virus nemá čas na vytvoření virových "rezervoárů", kde se dormanční buňky HIV mohou létat před rokem, než se znovu stanou aktivními.
"Pro nás to je velmi vzrušující nález. řekl Persaud. "Léčbou dítěte velmi brzy [my můžeme být schopni] zabránit virovým rezervoářím nebo buňkám, které zůstávají po celý život nakažené osoby."
Ale Dr. Michael Horberg, předseda sdružení lékařů HIV a ředitelka HIV / AIDS u společnosti Kaiser Permanente zdůraznila, že jde o "funkční lék a ne léčbu v nejvíce klasickém smyslu slova."
"Pokud bychom dospělé osoby užívaly léky proti HIV, tak by určitě v krátké době úrovně viru zpět na místo, kde byly předtím, než užívali léky, "řekl.
Pouze jedna instance "sterilizačního léčení" - pokud neexistují žádné stopy HIV v těle - byla zdokumentována. Stalo se tak v takzvaném "berlínském pacientovi", americkém člověku žijícím v Německu, který dostal transplantaci kostní dřeně pro leukémii. Transplantované buňky pocházely od dárce, který měl vzácnou genetickou mutaci, která zvyšuje imunitu proti nejčastější formě HIV. Tento pacient zůstal po ukončení terapie léky bez HIV.
A Persaud prohlásil, že nepředpokládá, že případ Mississippi se stane standardem péče. "Jedná se o jediný případ a my vlastně nevíme, jaké jsou všechny faktory, které se účastní," řekla.
Ale případ "připravuje cestu pro nás, abychom okamžitě zahájili klinické studie, abychom zjistili, zda my mohou tato zjištění replikovat u více dětí, "uvedl Persaud. Tyto pokusy jsou připraveny k posunu vpřed.
Při posledním sledování se dítě narodené v Mississippi "dobře dalo a bylo zdravé," dodala.
Horberg uvedl, že zjištění u dítěte jsou "povzbudivé", ale "čas vám řekne", jestliže taková strategie může udržet virus pod kontrolou po dlouhou dobu bez léků.
Zdůraznil, že existují způsoby, jak zabránit tomu, aby se dítě nakažilo na prvním místě. ukazuje, že je důležité testovat těhotné matky a dostávat je do péče a léčby [léky] tak, že se v tomto okamžiku ani nemusíme starat o to, "řekl. "Co je však povzbudivé, pokud se to stane, můžeme mít nějaké dobré možnosti léčby."
Výzkum, který byl představen neděli, byl financován americkými národními ústavy zdravotnictví a americkou nadací pro výzkum AIDS. Zdraví novinky Copyright @ 2013 HealthDay. Všechna práva vyhrazena.
