ATLANTA - ÚTERÝ 22. května 2012 (MedPage Today) - Robotická asistovaná radikální prostatektomie (RARP) stála o 60 procent více než otevřená procedura, což je rozdíl vedený především vyššími náklady na operační sál, podle údajů z jednoho velkého lékaře V průměru robotické procedury stály více než 6 000 dolarů než otevřené procedury a nemocnice ztratila při každém robotickém postupu přibližně 4 000 dolarů.
Robotická technika představovala 60 procent celkových nákladů každého RARP, MUDr. Jeffrey Tomaszewski , které se zde vyskytlo na zasedání Americké urologické asociace.
"Požádali jsme naše finanční oddělení, aby vidělo, kolik dalších robotických postupů bychom museli změnit [v rozdílu], a my bychom skoro museli zvýšit svůj objem o faktor 10, jen aby se vyrovnal, "řekl Tomasze wski z University of Pittsburgh
Zeptal se, jak by vyšší objem dražších robotických postupů nakonec mohl vést k bodu rovnováhy, řekl Tomaszewski, že rozdíly zmizí v průběhu času v důsledku rychlejšího odpisu / odpisování nákladů
Radikální prostatektomie představuje přibližně polovinu všech nákladů spojených s léčbou rakoviny prostaty, která se v současné době odhaduje na 1,7 miliardy dolarů ročně. Použití RARP se od svého zavedení rychle zvýšilo a stalo se převládající technikou pro odstranění prostaty.
Objem RARP vzrostl při absenci údajů prokazujících nákladovou efektivitu operace, uvedl Tomaszewski. zdravotnické prostředky nepodléhají stejné kontrole ve srovnání s farmaceutickými výrobky při prokazování klinické účinnosti, rychlé přijetí nových lékařských technologií významně přispívá ke spirále nákladů na zdravotní péči, "dodává.
Prozkoumat náklady na RARP jejich vlastní instituce, Tomaszewski a kolegové retrospektivně zhodnotili 15-ti měsíční zkušenosti s RARP a otevřenou prostatektomií prováděnou stejnými čtyřmi urologickými chirurgy. Identifikovali 473 procedur prostatektomie, 115 prováděli roboticky a 358 otevřenou technikou.
Vyšetřovatelé vypočítali skutečné nemocniční náklady spojené s RARP a otevřenou prostatektomií, stratifikace podle povahy a původu poskytovaných služeb. Plakátová směs byla podobná u pacientů, kteří podstoupili jeden typ chirurgie.
Postupy byly porovnávány s ohledem na délku pobytu v nemocnici, operační dobu, nemocniční poplatky, úhrady a přímé a nepřímé náklady. Přímé chirurgické náklady se skládaly z času a výdajů na OR.
Průměrná délka pobytu se významně nelišila mezi otevřenou prostatektomií a RARP. Operační doba byla téměř o 80 procent vyšší u RARP (258 versus 144 minut). Náhrada byla stejná u pacientů pro dva typy operací.
Náklady na otevřenou prostatektomii dosahovaly v průměru 8,610 dolarů a 14,004 dolarů za RARP, což je rozdíl 62 procent. Zisková marže nemocnice byla v průměru 1300 USD s otevřenou operací, oproti deficitu více než 4 000 USD za RARP.
"Ziskové rozpětí pro otevřenou prostatektomii by bylo ještě větší, kdybychom poslali ty pooperační pacienty do [stejné oblasti využití] pacientů po robotické prostatektomii, "uvedl Tomaszewski.
Analýza kategorií nákladů, které přispěly k celkovým nákladům, ukázala, že náklady spojené s ošetřováním dosahují průměrně 2 307 USD za otevřenou proceduru oproti 876 USD za RARP. Tomášzewski uvedl, že rozdíl je důsledkem institucionální praxe přijetí pacientů do specializovaného ošetřovatelského zařízení po otevřené prostatektomii.
Tři typy nákladů se podstatně lišily mezi typy operací, všechny byly podstatně vyšší u RARP:
Lékařské služby - 761 dolarů versus $ 444
Operace - $ 8,458 versus $ 4,006
- NE dodávky - $ 2,852 versus $ 417
- Během diskuse, která následovala, Dr. Judd Moul z Duke University uvedl, že podobná rozdílnost nákladů byla prokázána u jeho instituce. On navrhl, že výsledky jsou pravděpodobně omezeny na specializovaná centra, která by mohla nabídnout více nákladově-efektivní otevřené chirurgie ve srovnání s komunitními nemocnicemi.
