Má matka je 51 let a v pozdních stadiích roztroušené sklerózy. Ona je již v posteli v ošetřovně. Nedokáže přesunout žádné z jejích končetin a má pocit, jako by všechny její kosti byly rozbité. Když se dostane do pohybu, vykřikuje bolestí. Je v neustálé, chronické bolesti a žádné léky jí nepomáhají. Vyzkoušeli všechno. Vzhledem k tomu, že již nemůže pohybovat žádnou část těla pod krkem, přesto může pociťovat bolest, existuje nějaká operace, která ji může paralyzovat, aby se její sestry po změně, koupání a pohybování jí necítili nic? Vím, že se tato otázka může zdát krutá, ale věř mi, že chci jen vidět, že její bolest skončí a ona je už zelenina. Dejte mi prosím vědět, jestli je něco takového. Děkuji.
Kontrola bolesti u čtyřčlenné pacientky s roztroušenou sklerózou pod spaním je obrovská výzva. Ačkoli to může být obtížný úkol, první krok by měl být pokus o vymezení povahy bolesti - je to centrální (pocházející z mozku nebo míchy) nebo spasticity (svalová tuhost) nebo související ke kontrakcím nebo jiným ortopedickým problémům zahrnujícím kosti a klouby? Pochopení příčiny bolesti pomůže definovat nejlepší strategie léčby. Bohužel, paralyzování nebo odstranění končetiny, jak je požadováno při amputaci, se nemusí vždy zbavit bolesti.
V této situaci existuje mnoho možností pro léčbu bolesti, včetně perorálních a intravenózních léků. Více agresivních přístupů k léčbě spasticity, pokud se jedná o hlavní problém, včetně umístění baclofen pumpy, stejně jako léčby, jako je masáž, fyzikální terapie a akupunktura.
Existuje také řada chirurgických technik, které byly používaný k léčbě bolesti u čtyřčlenných jedinců. Některé z těch nejvíce studovaných z nich jsou dorzální rhizotomie, cordotomie, spinální nervový blok, tenotomie a myelotomie. Všechny tyto postupy zahrnují řezání nervů v míchce nebo v její blízkosti a tento přístup je zpravidla vyhrazen pro osoby, které selhaly ve všech ostatních léčbách. Dokonce i tehdy, úspěšnost není u těchto chirurgických výkonů vysoká. Studie zjistily, že pouze polovina lidí, kteří podstoupili cordotomii nebo rhizotomii, zaznamenala trvalou úlevu od bolesti.
