Může chirurgie pomoci moje Crohnova nemoci?

Thinkstock

Nenechte si ujít

A Denní text vám pomůže řídit Crohnova choroba

Co říkat lékaři o Crohnově chorobě

24 Potravinové receptury schválené pro výživu z Crohnovy choroby

Zaregistrujte se k životu s Crohnovou chorobou

Děkujeme, že jste se zaregistrovali !

Přihlaste se k více ZDARMA každodenním informačním bulletinům o zdravotní péči.

Chirurgie byla považována za možnost poslední léčby u lidí s Crohnovou chorobou - což naznačuje, že nic jiného nefungovalo. "V důsledku toho lékaři, kteří poslali lidi s Crohnovou operací, cítili, jako by selhali - ale to už není pravda," říká Raymond K. Cross, MD, profesor medicíny a ředitel programu zánětlivé onemocnění střev (IBD) Lékařská fakulta University of Maryland v Baltimore. "Dnes je operace Crohnovou možností, která by měla být prozkoumána, zvláště pokud jsou přítomny komplikace. Kdykoli vidím člověka s Crohnovou chorobou, vynesu to. "

Přestože novější léky pomohly lidem kontrolovat jejich onemocnění (někdy snižují potřebu chirurgického zákroku), chirurgické postupy jsou stále velmi časté, říká Miguel Regueiro, MD , lékařský ředitel IBD centra v University of Pittsburgh Medical Center v Pensylvánii. Podle organizace Crohn's & Colitis Foundation of America potřebují až do 75 procent všech lidí s Crohnovou nemocí v určitém okamžiku operaci jako součást léčby. Ačkoli operace nemůže vyléčit Crohnovu chorobu, může ulehčit příznaky osoby a poskytnout dlouhodobou úlevu.

Když je ordinace Crohnova doporučena

Lékaři nejspíše doporučí operaci Crohnových léků, pokud nefungují, zastavte nebo pokud se u Vás vyskytne některou z těchto komplikací:

• Perforace nebo děr ve střevě
• Blok nebo striktura (zúžení střeva)
• Příznaky (abnormální průchod)
• Absces

Některé z těchto komplikací mohou vyžadovat nouzovou operaci. Operace tlustého střeva může být také doporučena, aby se snížilo riziko vzniku rakoviny, což se zvyšuje při chronickém zánětu způsobeném Crohnem, říká Dr. Regueiro.

Časté operace Crohnovy choroby

mohou postihnout jakoukoli část trávicího ústrojí , ačkoli nejčastěji postihuje tenké střevo a tlusté střevo. Existují různé typy chirurgických postupů pro Crohnovy choroby, v závislosti na komplikacích, které máte, kde se nacházejí, a na závažnosti vašeho onemocnění.

Chirurgické možnosti Crohnovy choroby zahrnují:

• Strictureplasty: zánět způsobený Crohnovou chorobou může poškodit vaše střevo, což způsobí střih nebo ucpání. Pokud dojde ke zúžení nebo zablokování v jednom z dolních částí tenkého střeva (jejunum nebo ileum), může lékař doporučit strikturní plastiku, což je chirurgický zákrok, který zahrnuje řezání otevřeného úseku střeva a šití tkáně křížem k rozšíření to. Žádná střeva není odstraněna, což potenciálně snižuje riziko vzniku syndromu krátkého střeva, říká Regueiro
• Fistulotomie: Až polovina všech dospělých s Crohnovou vadou vyvinou píštěl, který nastane, když vřed (nebo bolest) způsobené zánětem proniká do stěny trávicího traktu a tvoří kanál nebo smyčku v blízkém orgánu, jako je močový měchýř, kůže nebo u žen vagina. Pokud antibiotika nevyřeší tento problém, možná budete potřebovat tento chirurgický zákrok k vypuštění infekce a zabránit jejímu šíření.
• resekce střev: resekce střev zahrnuje vyříznutí části střeva, která je nemocná, a opětovné připojení zdravých konců . Ústní resekce se používá k léčbě stricurů a perforací střev a je nejběžnější operací Crohnovy nemoci, Regueiro říká.
• Colectomy a proctocolectomy: Během kolektomie chirurg odstraní celý tlustého střeva. Během proctocolektomie chirurg odstraní tlusté střevo a konečník. Proctocolektomie vyžaduje ileostomii, která vytváří otvor pro stolici, aby vycválal z těla a vyžaduje, abyste nosil stomický vak, který by jej sbíral. Obavy z toho, že musíme žít se stomickou taškou, je normální, ale po tom, co se na to budete přizpůsobit, můžete obnovit své normální aktivity a ostatní lidé nebudou vědět, pokud se jim to nebudete říkat. Lékař může doporučit kolektomii, pokud je Crohnova choroba postižena celým dvojtečkem. Možná budete potřebovat proctocolectomy, pokud je váš konečník zapojen, ale toto je méně obvyklé.

Minimální invazivní chirurgie u pacientů s Crohnovou chorobou

Dnes chirurgové často provádějí chirurgické procedury pro Crohnovo použití minimálně invazivních technik nazývaných laparoskopické chirurgie, které snižují pooperační bolest a riziko komplikací včetně infekce a umožňují rychlejší zotavení. "Za starých časů měli lidé, kteří podstoupili operaci Crohnovy choroby, jizvu od hrudní kosti až po pánev," říká Dr. Cross. Při minimálních invazivních technikách jsou řezy mnohem menší a kosmetický výsledek je mnohem lepší.

Laparoskopické procedury jsou nejlepší pro osoby s Crohnovou chorobou, kteří nejsou obézní a kteří neměli předchozí břišní operace. Pokud je váš chirurgický zákrok nouzový, lékař nemusí používat minimálně invazivní techniky.

Rizika chirurgického zákroku Crohnova chirurgického zákroku v případě Crohnovy choroby jsou obecně bezpečné a účinné a výsledky jsou obvykle dobré. Může dramaticky snížit příznaky, které mohou omezit váš život. "Téměř všichni se léčí s chirurgií," říká Cross. "Každopádně však každá operace má své riziko, včetně těch spojených s anestezií a možným krvácením a infekcí. Rezukce více než poloviny tenkého střeva může vést k syndromu krátkého střeva, který zabraňuje vstřebávání vody, vitamínů a dalších živin z jídla, které jíte, říká Regueiro. To může způsobit nebezpečné dehydratace a ztrátu významné váhy. Syndrom krátkého střeva lze léčit nutriční podporou a léky, ale může vyžadovat intravenózní výživu (TPN) nebo v extrémních případech transplantaci střev, říká Cross.

Lidé, kteří podstoupí resekci střev často potřebují více operací po silnici . "Během pěti let se 50 procent lidí, kteří podstoupí resekci střev, vrátí, protože mají opakující se příznaky," říká Regueiro. Zánět, o němž se cítí, se běžně objevuje vedle toho, kde měli operaci. "Proč se tak stane, je tajemstvím, proč se vůbec děje Crohn," poznamenává. Někteří lidé možná potřebují dvě nebo více dalších operací.

To by však nemělo zastavit lidi s Crohnovou nemocí, kteří potřebují operaci, aby ji měli, říká Regueiro. Pokud máte pokročilé nebo hluboké onemocnění, doporučuje navštívit chirurga o resekci střev. Léky používané u pacientů s Crohnovou chorobou, zvláště biologickými, prokázaly zpomalení rychlosti recidivy symptomů po operaci. Spolupracujte se svým lékařem, abyste vytvořili plán pooperační léčby. "Cílem chirurgie je pomoci vám zabránit opětovnému onemocnění," říká.

Je chirurgie pro Crohnovo právo pro mne?

Je-li Vám doporučena operace Crohnova, požádejte svého lékaře, aby přešel přes rizik a výhod. Pokud se rozhodnete mít operaci, snažte se fyzicky a duševně pečovat o svůj postup a vybudovat tým podpory, který vám pomůže při přípravě jídla a při řízení dalších povinností.