Měli byste užívat léčbu IBD během těhotenství?

Informujte se svého lékaře o tom, které léky IBD jsou bezpečné užívat během těhotenství.Hutterstock

Když byla Cristal Steuer 28 a chtěla začala rodinu, měla důležité rozhodnutí: Musí pokračovat v užívání merkaptopurinu, léku, který si v uplynulých pěti letech udržel vředovou kolitidu (UC), nebo ne?

"Museli jsme zvážit pro a proti, "říká Steuer, nyní 36 let, výkonný ředitel pro vztahy s veřejností v Brookfieldu v Massachusetts. Mercaptopurin (6-MP) je lék, který je během těhotenství považován za bezpečný. Přesto některé studie naznačují, že by mohlo dojít k mírnému riziku. Steuer se společně se svým lékařem rozhodl, že bude dávkovat do poloviny.

O rok později byla Steuer těhotná. Ale tři měsíce po těhotenství se její UC rozhořčila a ona skončila v nemocnici po dobu jednoho měsíce. Vzhledem k tomu, že lékaři nemohli nalézt lék na zvládnutí jejích příznaků, Steuer se rozhodl mít celkovou kolektomii, která ohrožuje její nenarozené dítě. "Jejich dítě mi poskytlo padesát padesát šanci, že to provede operací," říká Steuer.

Steuerova operace naštěstí šla dobře a dítě bylo v pořádku. Stomická náhrada dočasně nahradila hrubé čárky, dokud nebylo možné chirurgicky vyrobit J-pouch. Přesto se její těhotenství nestalo snadnější. "Když se mé břicho zvětšilo, stomie vystupovala," říká. "Měl jsem spoustu střevních blokáží a byl jsem v nemocnici a mimo nemocnici." Navzdory všemu, její chlapeček se narodil zcela zdravý jen tři týdny předčasně císařským řezem. Stejně jako většina rodičů byla Steuers radostně ulevena.

Ovládání UC za dva

"Ženy jsou nervózní v užívání léků během těhotenství, ale spodní čára je, že aktivní onemocnění ohrožuje těhotenství," říká Jessica Philpottová , PhD, gastroenterologa na Clevelandské klinice v Ohiu.

Studie zveřejněná v únoru 2014 v Mezinárodním žurnálu klinické farmacie

zkoumala zhruba 5 000 těhotných žen on-line o dodržování léků. Z 315 těhotných žen s chronickým onemocněním, které užívaly léky kdykoli, 36 hlásilo poruchu střev. Sedmdesát osm procent těchto žen užívalo příslušné léky, ale přibližně 36 procent hlásilo nízké dodržování předepsaných léků. U těch, kteří neužívali své léky, byl vliv jejich vlastní víry o medicíně ústředním faktorem. Studie zjistila. "Nejdůležitější věcí pro dítě je, že máma je nemoc kontrolována," říká Dr. Philpott . "Pokud je matka nemocná, dítě nemusí vždy růst, stejně jako on nebo ona, a to může mít vliv na výsledek." Zdravá maminka = zdravé dítě Rozhodování o tom, jak zvládnout UC lék během těhotenství je osobní rozhodnutí, které je nejlepší udělat před těhotenstvím, jako Steuer. "Je to rozhovor, který se snažím předtím, než někdo otěhotní, abychom mohli mít herní plán," říká Philpott a dodává, že většina léků předepsaných ženám v plodném věku je pro těhotenství bezpečná. Pro ty, které nejsou, mohou lékaři dávku upravit.

Pokud užíváte léky k ovládání UC, jsou zde tři základní strategie, které můžete před zahájením těhotenství projednat s lékařem.

Pokud užíváte léky, které jsou bezpečné pro těhotenství a UC je dobře kontrolované, může být doporučeno užívat stejné léky ve stejném dávkování během těhotenství

Přepnout léčbu. UC není před těhotenstvím dobře kontrolována, vy a váš lékař se může rozhodnout, že se změní na jiný lék, který je bezpečný během těhotenství. Pokud se během těhotenství objevíte, může vám být doporučeno, abyste také léky přepínali. "Mým cílem je, aby můj pacient byl během těhotenství velmi zdravý. Chci, aby pacienti dostali něco, co funguje, "říká PhilpottPokud užíváte léky, které se během těhotenství nedoporučují, jako je metotrexát, musíte před podáním léky změnit. Jedna třetina všech těhotenství ve Spojených státech je neočekávaná, takže se ujistěte, že jste opatrní s použitím antikoncepce, dokud neprovedete změnu a lékař vám to neuvěří.

Ačkoli Steuerův lékař snížil léky na polovinu, když byla když se snažíte otěhotnět, Philpott proti tomu poradí, ledaže to doktor říká, že je to v pořádku. Neexistují žádné studie, které by potvrdily, že snížení dávky na polovinu sníží riziko vzplanuce během těhotenství, říká Philpott.

1. A nezapomeňte, že většina žen neví, že jsou těhotná, dokud nejsou osm týdnů, což je kdy se dítě rozvíjí, říká Philpott. Pokud snížíte svou dávku na polovinu poté, co jste zjistil, že jste těhotná, vy jste udělali dvě rizika - riziko užívání UC léků během těhotenství (pokud existuje) a riziko vzplanutí, protože užíváte méně léků než obvykle, ona říká. I když skončila s J-vakem, nebyla to, o co Steuer doufala, dostala rodinu, kterou chtěla. Její syn, Will, je nyní 6 let a má 15měsíční dceru s názvem Madison. Věci nadále hledají. "Během posledních šesti let jsem byla docela zdravá," říká Steuer. "V porovnání s tím, jak se vypořádat se vzplanutími, můj život je lepší po operaci a nikdy jsem si nemyslel, že bych to řekl."