STRÁNKA, 30.ledna 2013 (HealthDay News) - U mužů s rakovinou prostaty, kteří se snaží rozhodnout mezi chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií, nový výzkum ukazuje, , funkce močových a střevních funkcí se u každé léčby v krátkodobém horizontu liší, ale tyto klesající tendence se dlouhodobě vyrovnávají.
Studie zahrnovala více než 1600 mužů léčených v časné fázi rakoviny prostaty. Vědci se jich zeptali na jejich močové, pohlavní a střevní potíže po chirurgickém zákroku na odstranění prostaty nebo radiační terapie. Ačkoli míra poklesu zdraví v těchto oblastech se lišila dva a pět let po léčbě, muži hlásili podobné poklesy bez ohledu na to, léčba po 15 letech
Zatímco u mužů, kteří podstoupili operaci, došlo ke zvýšení míry inkontinence moče a erektilní dysfunkce dva a pět let později, muži, kteří dostávali radiační terapii, měli vyšší míru naléhavosti střev nebo pocit, že musí projít stolicí,
Studie byla zveřejněna v čísle
New England Journal of Medicine
. "Naše naděje spočívala v tom, že měření výsledků pacienta na 15letém časovém bodě poskytne pacientům a jejich lékařům realistický obraz o zkušenostech s přežíváním rakoviny prostaty, "uvedl autor studie Dr. Matthew Resnick, instruktor urologické chirurgie na Vanderbilt University Medical Center i Nashville, Tenn.
Problémy s močovým, pohlavním a střevním onemocněním patří k nejčastějším vedlejším účinkům léčby rakoviny prostaty, dodal Resnick. Poklesy jsou pravděpodobně zapříčiněny kombinací léčení a stárnutí obecně a nežádoucích účinků dokonce i po 15 letech.
Krátkodobější rozdíly by však mohly stačit k tomu, aby někteří muži vedli k jedné léčbě nebo ke druhé.
"Neexistuje žádný přístup, který by vyhovoval všem. Různí muži se cítí jinak, pokud jde o možnost přínosů a rizik léčby," uvedl Resnick. Například muži, kteří již trpí inkontinencí moče, si mohou zvolit léčbu, jako je radiační terapie, protože byla spojena s nižšími mírami problémů s močením v krátkodobém horizontu.
Operace k odstranění celé prostaty, nazývané radikální prostatektomie a radiační terapie jsou doporučovány při léčbě nízkorozumivého a středně rizikového karcinomu prostaty, podle pokynů Národní souhrnné sítě pro rakovinu.
Tyto pokyny však uvádějí, že u mužů s nízkorizikovým karcinomem prostaty je pozorné čekání - je to nejlepší.
Zůstává zřejmé, jak se muži, kteří se rozhodnou pro bdělé čekání, budou mít z hlediska jejich močového, pohlavního a střevního zdraví cenu, a to zejména z dlouhodobého hlediska , Uvedl Resnick.
Dřívější výzkum zjistil, že bdělé čekání po jednom roce po diagnóze bylo spojeno s nižšími mírami inkontinence moči a sexuální dysfunkcí, ale vyšší mírou zablokování moči o sedm let později ve srovnání s muži, kteří byli okamžitě léčeni.
Současná studie zahrnovala 1 655 mužů, kteří měli stupeň 1 nebo 2 rakoviny prostaty, která se neprošla prostaty. Muži byli diagnostikováni ve věku 55 a 74 let v letech 1994 a 1995 a většina byla léčena v roce diagnózy.
Asi 70% účastníků mělo radikální prostatektomii, zatímco zbývajících 30% mělo radiační terapii s vnějším paprskem, Vysoké energetické záření je směrováno z vnější strany těla.
Volba léčby se může lišit v závislosti na řadě faktorů, včetně věku, stadia rakoviny prostaty a dalších onemocnění, říká Resnick. Výzkumníci vzali v úvahu tyto rozdíly při analýze výsledků léčby.
Autoři studie požádali muže o jejich močovou, sexuální a střevní funkci předtím, než byli diagnostikováni, stejně jako v měsících následujících po léčbě. Účastníci také hodnotili své vlastní zdraví v těchto oblastech.
Přestože došlo k poklesu po obou lécích, muži, kteří podstoupili chirurgický zákrok, zaznamenali ostřejší pokles močového a sexuálního zdraví, a to z skóre asi 95 a 70, před operací asi 60 a 20 v následujících měsících. podívej se na tyto změny a řekni, že jsou smysluplné, "řekl doktor John Wei, profesor urologie na univerzitě v Michiganu, který se do studie nezúčastnil.
I když jejich močové a sexuální zdraví vzrostlo asi rok po léčbě , pacienti s chirurgickým zákrokem měli ještě šestkrát vyšší pravděpodobnost inkontinence moči a 3,5krát častější pravděpodobnost erektilní dysfunkce dva roky po léčbě než pacienti s radiací.
"Trajektorie linií je odlišná," řekl Resnick. "Je zřejmé, že operace je mnohem více než akutní urážka než záření." Muži, kteří dostávali radiační terapii, však hlásili větší ztrátu funkce střev od skóre asi 90 až 75. Ačkoli oni pokračovali v získání určité funkce, muži, kteří měli operaci, byli 39% a 47% méně pravděpodobné, že by hlásili naléhavost tlustého střeva dva a pět let později.
"Už roky jsem pacientům říkal o těchto typech rozdílů spojených s léčbou rakoviny prostaty," řekl Wei .
Tato studie poskytuje referenční bod při vysvětlování těchto otázek pacientům, uvedl Wei a dodal, že chválí autory, že po 15 letech sledovali muže v této studii.
Do 15 let po léčbě došlo k poklesu stejný rozsah pro obě skupiny léčby. Muži hlásili skóre mezi 70 a 80 pro funkci močového ústrojí, asi 20 pro sexuální funkci a 80 pro funkci střev.
Nicméně "bych byl poněkud opatrný při zobrazování výsledků [této studie] svým pacientům," Wei
Intenzivní léčba rakoviny prostaty se děje dnes jinak; například chirurgie může být provedena s robotem nebo s minimálně invazivní lapskopií pomocí malých řezů v břiše. Rakoviny mají tendenci být detekovány dříve, když jsou méně agresivní, a tak by léčba mohla být méně agresivní.
Tyto rozdíly by mohly přispět k nižšímu poměru vedlejších účinků, řekl Wei. co se lidé rozhodují se svými lékaři. Někteří muži se mohou obávat chirurgického zákroku a rozhodnout se pro radiační terapii, zatímco jiní by mohli upřednostňovat operaci, protože se cítí pohodlněji, protože vědí, že jejich prostata byla odstraněna a neexistuje šance na recidivu rakoviny prostaty, řekl Wei
