Úterý, 31. ledna 2012 (HealthDay News) - Odborníci, kteří porovnávají tři hlavní terapie rakoviny prostaty, zjišťují, že radioterapie vnějších paprsků je toxičtější a dražší než chirurgie nebo lokalizovaná forma radiační terapie známá jako brachyterapie .
Výsledky by měly být předloženy úterý na schůzce v San Francisku, kterou hostila částečně Americká společnost pro klinickou onkologii (ASCO) a zaměřila se na rakovinu prostaty.
"Výzkum dosud neposkytl jasný obrázek o tom, jak každá terapie rakoviny prostaty postihuje muže v dlouhodobém horizontu, "uvádí studie vedoucího autora Dr. Jay Ciezki, lékařka kliniky Cleveland. "Naše analýza je jednou z prvních, která zkoumala kvalitu života a finanční náklady těchto tří velmi běžných léčebných postupů pro léčbu rakoviny prostaty po více než pět let po léčbě.
Při provádění této studie vědci zkoumali výsledky léčby u více než 137 000 muži, kteří dostali externí paprskové záření, prostatektomii (chirurgické odstranění prostaty) nebo brachyterapii (radiační terapie podávaná přímo nádoru pomocí chirurgicky implantovaných "semen" emitujících radiaci.) Také shromáždili záznamy o náhradě Medicare, aby určily celkové náklady na jednoho pacienta rok pro každou ze tří léčby rakoviny prostaty.
"Byli jsme schopni získat dobrý obrázek o dlouhodobých nákladech na péči o pacienty a byli překvapeni, že vidíme takové dramatické rozdíly mezi třemi léčebnými strategiemi," poznamenal Ciezki .
Studie ukázala, že celkově jen něco málo přes 7 procent mužů potřebovalo nějaký druh následné léčby pro problém související s jejich rakovinou prostaty t
Brachyterapie, poznamenali vědci, vedla k nejhoršímu počtu toxických účinků týkajících se genitálních nebo močových orgánů. Pouze 3,4% pacientů léčených touto terapií zaznamenalo tyto typy problémů, jako je zúžení krvácení z uretry nebo močového měchýře. Brachyterapie měla také nejnižší náklady na pacienta za rok kolem 2557 USD. Mírně vyšší počet (6,7%) pacientů léčených prostatektomií zaznamenal problémy s pohlavními nebo močovými orgány. Tato léčba, ukázala studie, měla celkové náklady okolo 3,206 dolarů na pacienta za rok.
Zatím jen málo než 7% pacientů, kteří dostali radioterapii s vnějším paprskem, mělo tyto nežádoucí účinky. Jednalo se také o nejdražší terapii ve výši 6.412 USD na pacienta za rok. Podobně, 1,7% pacientů, kteří podstoupili léčbu, mělo gastrointestinální účinky. Naproti tomu pouze 0,1% pacientů s prostatektomií a 0,3% pacientů s brachyterapií zaznamenalo tyto problémy.
"Zjistili jsme, že externí paprsková radioterapie měla vyšší míru toxicity a byla nejdražší terapií na pacienta za rok," uvedl Ciezki. "Zatímco zřejmě existují vysoce rizikové pacienty s karcinomem prostaty, které budou mít prospěch z externí radioterapie paprsků, asi 80% nebo více pacientů s karcinomem prostaty s diagnostikovaným onemocněním s nízkým a středním rizikem může být ještě výhodnější brachyterapie nebo prostatektomie než jsme předtím předpokládali u mužů s nízkorozměrovým a středně rizikovým karcinomem prostaty. "
Výzkumníci poukázali na to, že nebyli schopni určit, do jaké míry došlo k progresi onemocnění u každého pacienta a studie byla omezena na pacienty starší než 65, jejichž jediným diagnostikovaným stavem bylo rakovina prostaty.
Dodali, že jejich závěry jsou předběžné a je zapotřebí dalšího výzkumu, aby byly prozkoumány důvody, proč tři léčby rakoviny prostaty produkují různé výsledky a zda určité typy pacientů jsou nebo nejsou zranitelnější vůči dlouhodobému onemocnění. dlouhodobé účinky určité léčby
Odborníci tvrdí, že rozhodnutí o léčbě jednotlivých pacientů zůstávají specifické pro pacienta a jeho onemocnění,
"Výběr léčby musí zahrnovat podrobnou diskusi týkající se délky života a komorbidity [jiných onemocnění] jednotlivce, přirozené anamnézy a léčitelnosti onemocnění a jak potenciální komplikace - jako inkontinence, příznaky dolních močových cest, erektilní dysfunkce a rektální symptomy - budou mít vliv na kvalitu života, "vysvětluje Dr. Herbert Lepor, předseda oddělení urologie a ředitel Smilowova komplexního centra pro prevenci rakoviny prostaty v NYU Langone Medical Center v New Yorku.
studie týkající se krátkodobých a dlouhodobých vedlejších účinků různých možností léčby je naléhavě potřebná, nové nálezy "nepřekvapí těm z nás, kteří zvládají rakovinu prostaty na základě mechanismu buněčné toxicity vyvolané radiační terapií."
Další odborník uvedl, že nová studie "učinila kroky k vyhodnocení relativní účinnosti léčby". Dr. David Samadi, docent urologie na zdravotním středisku Mount Sinai v New Yorku, uvedl, že "zatímco terapie s vnějším paprskem má důležitou roli při léčbě rakoviny prostaty, tyto nálezy naznačují, že bychom ji měli rezervovat pacientům, kteří nejsou schopni tolerovat jiné možnosti léčby nebo mít pokročilé onemocnění, jako v případě adjuvantní nebo záchranné léčby. "
Dr. Louis Potters, předseda oddělení radiační medicíny na North Shore University Hospital v Manhassetu a Long Island Jewish Medical Centrum v New Hyde Parku, NY, uvedlo, že studie nemusí být konečným slovem.
"Analýza údajů o tvrzeních je dobrý způsob, jak" vidět ", jak se pacienti léčí. naznačuje, že každá léčba je lepší než jiná, "řekl. "Je na ošetřujícím lékaři, aby porozuměl rizikům každé léčby a je na ošetřujícím lékaři, aby pacientům podal důrazné a nestranné doporučení ohledně jejich nejlepšího výsledku."
Nálezy prezentované na lékařských schůzkách jsou typicky považovány za předběžné byly publikovány v recenzovaném časopise.
