Co je pankreatická cysta? |

Existuje 20 různých typů pankreatických cyst - některých benigních a některých maligních - a většina z nich je objevena pomocí zobrazovacích testů prováděných z jiných důvodů.Shutterstock

Pankreas je přibližně 6-palcová žláza, která se nachází v horní levé oblasti břicha, za žaludkem. Jeho hlavní funkcí je produkovat trávicí enzymy, které rozkládají potravu v tenkém střevě a vylučují hormony (inzulin a glukagon) kontrola hladiny cukru v krvi

Cysty pankreatu se mohou vyvinout na nebo v tomto orgánu. Tyto cysty jsou buď uzavřené vaky, lemované epiteliálními tkáněmi, které obsahují tekutinu, nebo jsou označeny nepitheliální tkání, v takovém případě se nazývají pseudocysty.

Některé cysty jsou způsobeny pankreatitidou, což je zánět pankreatu . Většina cystů pankreatu však nemá detekovatelnou příčinu a jsou objeveny pomocí zobrazovacích testů prováděných z jiných důvodů.

Někdy - ale velmi zřídka - se mohou vyvíjet u dětí, které trpí traumatem v břišní oblasti ze sportovního nebo jiného zranění.

Existuje 20 různých druhů pankreatických cyst. Některé jsou benigní (bez rakoviny) a některé jsou maligní (rakovinové). Podle Memorial Sloan Kettering Cancer Center tyto čtyři patří mezi nejběžnější typy: (1)

Pseudocysty

• Tyto jsou často výsledkem pankreatitidy. Serous Cystadenomas
• Téměř všechny jsou benigní. Intradukální papilární mucinózní nádory
• IPMS jsou nejčastějším typem prekancerózních cyst. Mucinózní cystické novotvary (MCN)
• 25% MCN může být rakovinové a rozvíjí se hlavně u žen. (2) SOUVISEJÍCÍ

: Vzácná nádorka může ukázat cestu k léčbě diabetu Co jsou pankreatické pseudocysty?

Mnoho cyst pankreatu je vlastně pseudocysty, které jsou vždy nekarcinogenní. Na rozdíl od cystů pankreatu, které jsou samo-obsažené vaky obložené typem buňky nazývané epiteliální buňky, se pesudocysty vyvíjejí uvnitř dutiny nebo prostoru v pankreatu a jsou obklopeny vláknitým, nikoli epiteliálním tkáním.

Pseudocysty se mohou vyvíjet jak z akutních, tak i chronických pankreatitida, ale jsou častější u chronické pankreatitidy. (3)

Chronická pankreatitida je nejčastěji způsobena dlouhodobým těžkým užíváním alkoholu a akutní pankreatitida je obvykle způsobena žlučovými kameny, přičemž alkohol je druhou nejčastější příčinou.

Asi 5 až 16 procent lidí s akutní pankreatitida rozvíjí pseudocysty

(4) a 20 až 40 procent lidí s chronickou pankreatitidou vytváří pseudocysty. (3) Očekává se, že zhruba 30 až 50 procent pseudocystů odešle samo od sebe, obvykle během čtyř až šesti týdnů, a může být sledováno lékařem pomocí CT vyšetření. (4, 5)

Často není jasné, co způsobuje rozvoj pankreatické cysty, ale někdy je spojeno se vzácnými dědičnými poruchami, včetně nákazy von Hippel-Lindau a polycystického onemocnění ledvin, které oba předurčují lidi k cystám postihujícím více orgánů

Jaké jsou příznaky pankreatických cyst?

Cysty pankreatu, včetně pseudocyst, často nevykazují žádné příznaky. Příznaky mohou zahrnovat:

Nevolnost a zvracení

• Bolesti horních břicho, které mohou vyzařovat záda a ramena a zhoršit se po jídle nebo pití (také příznaky pankreatitidy)
• Nadýmání břicha
• Pankreatické cysty mohou vést k několika komplikacím, včetně:

Infekce cysty

• Žloutenka (žloutnutí kůže a očí), ke které může dojít, když velká cysta blokuje běžné žlučovod.
• Portální hypertenze nebo vysoká krev tlak v systému portální žíly gastrointestinálního (GI) traktu
• Pseudocysty mohou také prasknout, poškozovat blízké krevní cévy a způsobit krvácení.

Porušené pseudocysty mohou také způsobit peritonitidu, život ohrožující infekci membrány podšívka břišní dutiny, nazývaná peritoneum.

Jak se diagnostikují pankreatické cysty?

Cysty pankreatu mohou být detekovány různými zobrazovacími technikami, včetně:

Transabdominální ultrazvuk

• Endoskopické ultrazvuky, které jsou ultrazvukem prováděné pomocí dlouhé, tenké trubice (endoskopu) (MRI) a speciální typ MRI pro játra, žlučové cesty, žlučník a slinivku, nazývaný cholangiopancreatografie s magnetickou rezonancí
• endoskopická retrográdní cholangiopancreatografii, postup, který používá endoskop, který pomáhá rentgenovým paprskům žlučníku a pankreatu
• Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP)
• Jak se léčí pankreatičtí pseudocysty?
• Jak bylo uvedeno, pseudocysty často odeznějí bez léčby, ale lékaři možná potřebují vypustit pseudocysty, pokud způsobují přetrvávající příznaky, jsou velké nebo brání pankreatu nebo žlučovodu.
• Pseudocysty jsou obvykle odváděny pomocí endoskopu. Pokud je cysta nakažena, mohou lékaři použít katetr a jehlu vedenou CT vyšetřením, aby jej vypustili.

Lékaři se mohou rozhodnout vytvořit spojení mezi cystou a sousedním orgánem střeva namísto přímého vypuštění tekutiny z cysta. To umožňuje pankreatické šťávy, které mohou později proniknout do cysty, aby se také vyčerpaly z těla.

Lékaři spojují jeden z následujících způsobů:

Mezi cysty a zadní stěnou žaludku postup nazvaný cystogastrostomy

do tenkého střeva, nazvaný cystojejunostomy nebo cystoduodenostomy

SÚVISIACÍ: Ne všichni nemocnice rovní, když jde o léčbu rakoviny pankreatu

• Jak jsou léčeny pankreatické cysty?
• Chirurgie je primární léčbou maligních cyst , velké benigní cysty a benigní cysty, které mají vysokou šanci stát se maligní. Přesná chirurgická technika závisí na umístění cysty

Existují tři hlavní typy operací používaných k odstranění cyst:

Whipple

Distální pankreatektomie

Celková pankreatektomie

• Postup Whipple, také známá jako pancreaticoduodenektomie, se používá k odstranění cyst v hlavě pankreatu vyříznutím hlavy, části tenkého střeva, dolní poloviny žlučovodu, okolních lymfatických uzlin, žlučníku a případně některých žaludků
• V distální pankreatektomii, která se provádí, když je cysta umístěna v ocasu orgánu, chirurgové odstraní ocas a v mnoha případech slezinu.
• Celková pankreatektomie, která se provádí, když cysty postihují mnoho části pankreatu, je to, co jeho název naznačuje: Celá slinivka je odstraněna. Život bez tohoto orgánu znamená, že pacienti budou muset užívat enzymy a inzulín po zbytek svého života, ale lékaři ho odstraní, protože chtějí vymýtit přítomnost nebo možnost rakovinných buněk.

Další hlášení od Carlena Bauera

Zdroje, které milujeme

Centrum pro léčbu pankreatu na chirurgii v Kolumbijské univerzitě

Národní ústní část pankreatu

Národní institut diabetu a poruch trávícího ústrojí a ledvin

Publikační zdroje a kontrola faktů

Odkazy

Pankreatické cysty. Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

Karoumpalis I, Christodoulo D. Cystické léze pankreatu

Annals of Gastroenterology

. Duben-červen 2016.

1. Khanna A, Tiwary S, Paneet K. Pancreatický pseudocyst: terapeutická dilema
2. Mezinárodní žurnál zánětu . 2012. Karakayali F. Chirurgické a intervenční řízení komplikací způsobených akutní pankreatitidou
3. Světový žurnál gastroenterologie . Říjen 2014. Pan G, Wan MH, Xie K-L a kol. Klasifikace a léčba pseudocyst pankreatu
4. Lékařství . Červen 2015. Zdroje
5. Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M, et al. Pseudocysty pankreatu: Kdy a jak léčit? HPB . 2006.

Bhutani M, Gupta V, Guha S, et al. Analýza tekutin v pankreatu: přehled.

• Journal of Gastrointestinální a jaterní onemocnění . Červen 2011. Farrell J, Castillo C. Pankreatické cystické novotvary: řízení a nezodpovězené otázky
• Gastroenterologie . Květen 2013. Muthusamy V, Chandrasekhara V, Acosta RD, et al. Úloha endoskopie při diagnostice a léčbě zánětlivých sbírek pankreatu.
• Gastrointestinální endoskopie . 2016. Pankreatické cysty. Národní nadace pankreatu.
• Pankreatické cysty a pseudocysty. Clevelandova klinika. Pankreatické cysty. Mayo Clinic. Pseudocysty pankreatu. Johns Hopkins Medicine Health Library
• Pacientský průvodce pankreatickými cysty. Komplexní onkologické centrum univerzity Michiganu
• Pseudocysty pankreatu. Centrum jižní Kalifornie pro pankreatické a žlučové choroby
• Pankreatické cysty. Program chirurgické onkologie UCSF
• Pseudocyst pankreatu. Medline Plus.