Začal jsem užívat klozapin (Clozaril) před rokem a pomohl mi s problémy. Nicméně jsem získal téměř 30 liber. Jsem rád, že mám své duševní zdraví, ale nikdy jsem neměl problém s tělesným postižením. Co můžu dělat?
Váš příběh je tak podobný mnoha mým pacientům, jejichž refrakterní (rezistentní vůči léčbě) schizofrenie nebo bipolární porucha nereagovala na žádné jiné antipsychotické léky. Clozapin je skutečně nezbytným prostředkem poslední pomoci, který pomáhá překonat těžké psychotické onemocnění a psychiatři vědí, že od roku 1988, kdy ho FDA schválil za refrakterní schizofrenii ve Spojených státech.
Clozapin má řadu závažných nežádoucích účinků, zdraví a tato rizika mohou kompenzovat přínosy této účinné drogy. Nejbezprostředněji nebezpečným nežádoucím účinkem je ztráta bílých krvinek (agranulocytóza), která narušuje schopnost těla bojovat s infekcí, což vede k rychlé smrti. Týdenní sledování bílých krvinek však významně snížilo toto riziko.
Klozapin může také způsobit záchvaty, obezitu, cukrovku a zvýšené lipidy, jako je cholesterol a triglyceridy, které mohou představovat vážnou metabolickou morbiditu a nemoci. Je odpovědností ošetřujícího lékaře sledovat pacienty kvůli takovým možným zdravotním komplikacím a intervenovat podle potřeby.
Jsem rád, že jste znepokojeni vaším přírůstkem hmotnosti a jste motivováni, aby s tím něco učinili. Zde jsou některé možnosti, které můžete vy a váš lékař provádět, abyste vám pomohli s vážným přírůstkem hmotnosti a vyvarujte se jeho nepříznivých účinků na zdraví, protože je velmi obtížné zcela přejít z klozapinu a dosáhnout stejné účinnosti od jiného činitele
životní styl, který vám pomůže zhubnout a dosáhnout fyzické kondice zároveň - dieta a cvičení. Nechte svého lékaře odkázat na dietníka, stejně jako na poradce cvičení. Ve skutečnosti je rychlá chůze po dobu 30 až 40 minut denně nejjednodušším účinným způsobem, jak zhubnout, ale stane se to rychleji, pokud přijmete zdravou stravu bez dalších kalorií, než potřebujete. To může být těžké, protože clozapin zvyšuje vaši chuť k jídlu a způsobuje, že jste unaveni a ospalí, což může interferovat s cvičením. Ale můžete to udělat, pokud se na to podíváte s pomocí supervizovaného programu. Cvičení s peer skupinou může být zábavnější a motivující.
Druhý: Lékař se může pokusit snížit přírůstek váhy vašeho klozapinu tím, že postupně sníží denní dávku na přibližně polovinu toho, co užíváte, a náhradu sníženého množství klozapinu jednou ostatních atypických antipsychotik, které mají minimální přírůstek hmotnosti, jako je ziprasidon (Geodon) nebo aripiprazol (Abilify). Existují také výhody risperidonu (Risperdal) a quetiapinu (Seroquel), ale ne olanzapin (Zyprexa), jehož potenciál přírůstku hmotnosti je podobný klozapinu. Použití kombinovaného režimu se sníženou dávkou klozapinu často vede ke ztrátě hmotnosti a ke zlepšení hladin glukózy v krvi (časný diabetes) a lipidů. Úbytek hmotnosti také pomáhá řídit hypertenzi, která se může vyvíjet z vážného přírůstku hmotnosti.
Třetí: Jestliže výše uvedené strategie vám nepomohou ztratit tyto 30 liber, lékař vám může v poslední instanci vybrat lék, který může pomoci ztrácíte váhu, jako je metformin (užívaný při léčbě cukrovky) nebo topiramát (záchvatné léky, které způsobuje ztrátu hmotnosti jako vedlejší účinek) nebo zonisamid (také anti-konvulzivní látka, která potlačuje chuť k jídlu). Tyto intervence nejsou schváleny FDA pro přírůstek hmotnosti indukovaný clozapinem, ale pro osoby, které nemohou reagovat na jiný lék než clozapin a musí užívat clozapin po celý život, jejich lékaři budou muset vyzkoušet léky, které mohou snížit zdravotní rizika spojená s léky jako je klozapin.
Více se dozvíte v každodenním schizofrenním centru zdraví
