U pacientů s časnou infekcí HIV se zdá, že okamžitá antiretrovirová terapie je přínosnější než odložení léčby, dokud pacienti nesplní klinické pokyny, uvedli vědci. v polovině všech pacientů, kteří léčbu odložili potřebnou léčbu ze zdravotních důvodů do 18 měsíců, podle mise Christine Hogana z Wisconsinu v Milwaukee a dalších kolegů. Naopak, pouze 10% těchto pacientů který okamžitě zahájil léčbu a měl plánované přerušení po devíti měsících, které bylo nutné znovu zahájit léčbu během zbývajících devíti měsíců, uvedli Hogan a kolegové v lednovém čísle
Journal of Infectious Diseases
. studium bylo zaměřeno na učení účinek období okamžité léčby versus opožděná léčba v okamžiku, kdy množství HIV v krvi poklesne bez léčby. Stanovená hodnota je souvisí se závažností onemocnění. Ale studie byla zastavena brzy, Hogan a kolegové hlásili, protože neočekávaně vysoká rychlost progrese onemocnění v ramci odložené léčby znemožnila hodnocení rozdíl v nastavených bodech mezi skupinami. "Rychlost progrese v odložené léčbě byla pro nás překvapivá," řekl Hogan v e-mailu MedPage Today. "Studie předpokládala, že očekává, že méně lidí bude potřebovat léčbu ještě před koncem studie." "Bohužel, rychlejší než očekávaný postup nám zabránil skutečně odpovědět na otázku, zda dříve léčba snížila virologickou žádanou hodnotu, "dodala.
Vysoká míra progrese je na druhé straně" přesvědčivým "nálezem, který dodává důkazy ve prospěch předchozí léčby alespoň u této populace lidí v časné fázi infekce, Hogan a kolegové
Studie zahrnovala 130 plánovaných 150 účastníků s časnou, ale ne akutní, HIV infekcí, definovanou jako vyskytující se během šesti měsíců od diagnózy. Dobrovolníci byli náhodně přiděleni k tomu, aby dostali 36 týdnů léčby trojkombinací, následovali 36 týdnů léčby nebo léčbu odloženou, dokud nebyla lékařsky indikována.
"To, co můžeme říci, je, že v této studii populace osob pravděpodobně byli infikováni během posledních šesti měsíců, progrese ke splnění kritérií pro léčbu se objevila poměrně rychle, "řekl Hogan.
To může být užitečné, říká," pacientům a poskytovatelům, kteří se potýkají s rozhodnutím o tom, zda k zahájení léčby okamžitě během primární infekce HIV. "
Pozorování rychlého průběhu progrese po diagnóze by mělo pomoci informovat pacienty-lékař diskutuje, podle Harout Tossonian, MD, PhD, a Brian Conway, MD, oba na University of Britská Kolumbie ve Vancouveru
V doprovodném redakci poznamenali, že "často není možné ani lékařsky indikováno, aby začali užívat léky při první prezentaci." Diskuze však nyní může být zapracována do důkazu "I když je rozhodnuto o zpoždění terapie, tvrdí, že" je pravděpodobné, že bude zapotřebí během následujících 18 měsíců, takže by měl být přístup aktivně k plánování … od samého začátku. "
I když se zdá, že okamžitá léčba má nyní individuální přínosy, včetně zpoždění v progresi, může mít také význam ve světle nedávné studie HPTN 052, která ukázala, že terapie HIV výrazně snižuje přenos v heterosexuálních párech. že studie léčby partnera heterosexuálního parazita infikovaného HIV snížila riziko přenosu viru přibližně o 96%, takže "by mohlo být prokázáno, že antiretrovirová terapie je zákrok veřejného zdraví," tvrdí Tossonian a Conway.
