čtvrtek 24.ledna 2013 (HealthDay News) -. přední ob / GYN skupina se doporučuje, že těhotné ženy se třemi nebo více plodů být informováni svými lékaři a řečeno o možnosti snížit počet plodů, které nesou.
Známá jako těhotenství s více plody, jsou obvykle výsledkem léčby plodnosti a jsou spojeny s mnohem vyššími komplikacemi, stejně jako předčasný porod a vývojové problémy pro děti, v závislosti na American College of porodníků a gynekologů (ACOG).
problematika nejprve získal proslulost v roce 2009, kdy Nadya Suleman, daboval „Octomom“ v tisku, porodila octuplets po implantované doktorka plodnosti 12 embryí do dělohy. Americká společnost pro reprodukční medicínu obecně doporučuje implantaci více než dvou embryí u žen do 35 let (Suleman byl 33). Sulemanův doktor pro plodnost ztratil v roce 2011 lékařskou licenci pro tento a další případy nedbalé léčby.
ACOG v nových pokynech také poukázal na potenciální sociální a ekonomické problémy, které by měly mít násobky, spolu se zvýšeným stresem z rodičovství, nižší kvalitou života, deprese a možného zneužívání dětí, uvedla skupina. Náklady na zdravotní péči pro dvojčata a trojčata jsou čtyřikrát a desetkrát vyšší než u jediného narození.
Doporučení rovněž zdůrazňují důležitost prevence těhotenství u vícečetných plodů.
"Přednost je prevence multifetálního těhotenství" "řekla Dr. Monique Spillmanová, předsedkyně Etická komise ACOG, která napsala nová doporučení.
Léčba plodnosti je obvykle důvodem plodných těhotenství, i když ženy s více plody by měly dostávat informace o snížení těhotenství, přírodní koncepce nebo po léčbě neplodnosti, řekl Spillman.
léčby, které zvyšují šance žen na otěhotnění s násobky zahrnují in vitro fertilizace (IVF), ve které oplodněných vajíček se umístí do dělohy ženy, a použití medikace s názvem clomiphene ( značkové názvy Clomid a Serophene), které stimulují vaječníky k uvolnění vajec.
"Myslím, že mnoho programů IVF je docela dobré v [diskusi o rizicích s dcerami "říká Dr. Lori Day, odborník na mateřskou a plodovou medicínu na University of Michigan v Ann Arbor, který se nepodílel na psaní nových doporučení. "Nevím, jestli ženy slyší tolik o rizicích s léky proti pilulkám."
Mezi těhotenstvími způsobenými IVF v roce 2010 bylo 26% dvojčat. Míra tripletů a vyšších násobků z IVF klesla z 6 procent v roce 2003 na 1,3 procenta v roce 2010 díky pokrokům, které pomáhají klinickým lékařům přesněji vybírat životaschopná embrya a tím snižují počet implantovaných embryí podle zprávy ACOG
V případech, kdy jsou ženy již těhotné s trojčaty nebo vyššími násobky, "jsme povinni poskytnout ženě tolik informací, kolik potřebuje nebo chce, a to je její rozhodnutí, zda sníží nebo nese těhotenství," uvedl Spillman. > multi-fetální redukce těhotenství je typ selektivní potratu v prvním trimestru nebo na začátku druhého trimestru ke snížení počtu zárodků, ve většině případů na dva.
redukce se liší od potratů, které se provádějí za účelem ukončení těhotenství úplně, a v některých případech může zlepšit pravděpodobnost, že ostatní plody budou přežívat, poznamenal den.
Nové doporučení, které byly zveřejněny v únorovém čísle časopisu
Péče a gynekologie 007 doporučení, ale obsahují více údajů o rizicích fetálního těhotenství. Rozhodnutí pokračovat v plodovém těhotenství je ovšem až na matku, uvedli odborníci. "Tato doporučení jasně zdůrazňují, že autonomie ženy je tím, co řídí rozhodovací proces," poznamenal Spillman.
Mnohočetní těhotenství způsobuje ženám zvýšené riziko komplikací během těhotenství, jako je diabetes a preeklampsie, což je stav, který se vyznačuje vysokým krevním tlakem a může být smrtící.
Míra gestačního diabetu a preeklampsie se pohybuje od 3% a 6% Jediný plod těhotenství, respektive na 7 procent a mezi 25 procent a 60 procent triplet těhotenství.
Ženy s multi-fetální těhotenství "mají tolik změny ve své fyziologii, a to dává jim výrazně vyšší riziko,"
Děti vyskytující se v těhotenství s vícečetnými plody také čelí mnoha zdravotním rizikům, které jsou předčasně narozené, a komplikace spojené s neplodností, včetně poruch učení, poruch chování a mozkové obrny. 23 nebo 24 týdnů v těhotenství mají asi 50 procentní šanci mít hlavní kognitivní nebo motorickou poruchu, "uvedl doktor Marilee Allen, profesor pediatrie na univerzitě Johns Hopkins v Baltimoru e.
"Když poradujeme ženám o snižování počtu fetálních těhotenství, mluvíme o snížení pravděpodobnosti rizika pro děti a rizika pro sebe a pravděpodobnost, že všechny plody dokonce dokončí věk v "Ačkoli ACOG neposkytuje konkrétní rady o tom, co by lékaři měli říct ženám o problémech s těhotenstvím s více plody a o možnosti snížení těhotenství, doporučuje, aby ženy mluvily s týmem, včetně sociálních pracovníků, porodníků a neonatologů, kteří se specializují na novorozenecké léky, aby získali dobře zaujatý pohled na jejich těhotenství.
"Mé srdce jde k rodinám, které čelí otázce redukce," řekl Allen. "Podíváme-li se na to před zahájením těhotenství, je opravdu čas, abychom měli takové rozhovory s rodinami, protože to není opravdu tak etické úvahy, protože je to praktičtější rozhodnutí."
Pokud se žena rozhodne snížit její těhotenství, může také čelit omezené zdroje a musí cestovat do oblasti, kde se může cítit méně pohodlně a zjistí, zda její pojišťovna bude pokrývat tento postup, dodal den.
