Obsah:
- RA Medication Benefits May Exceed Risks
- Zdravotní rizika, která lidé s RA tváří
- Pokud by nebylo léčeno RA, mohlo by to vést k různým komplikacím spojeným se zánětem, které postihují jiné části těla, jako jsou oči, plicy a krevní cévy.
- Malé studie však naznačují, že některé léky proti RA mohou také změnit riziko pro získání určitých podtypů lymfomu.
- navrhl vazbu mezi inhibitory TNF a lymfomem, avšak nová studie zjistila, že použití inhibitoru TNF neovlivňuje distribuci podtypu lymfomu u pacientů s RA - to znamená, že léky neznižují riziko některých podtypů a zvyšují riziko pro ostatní . "To je důležité, protože lymfom je velmi heterogenní skupina onemocnění s naprosto odlišnou mírou přežití," říká Regierer a dodává, že některé subtypy, jako je HL, mají celkovou míru přežití přes pět let téměř 80 procent ve srovnání s některými NHL T-buněk které mají míru přežití méně než 40 procent
Po určitou dobu byla revmatoidní artritida (RA) spojena s lymfomem. Výzkum již dávno ukázal, že lidé s revmatoidní artritidou mají zvýšené riziko pro lymfomy (rakovina lymfatických uzlin) ve srovnání s obecnou populací, ačkoli vědci diskutovali o tom, zda mohou být někteří někteří léčiva obviňováni.
RA Medication Benefits May Exceed Risks
Ale nová studie ukazuje, že riziko lymfomu u osob s RA je závislé na samotné nemoci a nikoliv na léčbě RA, což naznačuje, že přínos léků RA převažuje nad riziky, uvedli vědci. , publikované v srpnu 2017 v časopise
Annals of Reumatic Diseases , vědci analyzovali údaje z 12 evropských reumatologických registrů z devíti zemí, které zaznamenaly užívání léků a výskyt lymfomu u registrovaných pacientů s RA. Mezi 124 997 pacientů s RA bylo 533 osob s lymfomem, výzkum se ukázal. Tým srovnal tyto údaje s údaji z evropského projektu založeného na registraci rakoviny nazvaného HAEMACARE, který zahrnuje přibližně 30 procent evropské populace. Typ RA léčby nesmí ovlivnit riziko lymfomu
Výzkumníci zjistili, že distribuce Hodgkinova lymfomu (HL), B-buněčného nehodgkinského lymfomu (BNHL) a T-buněk NHL u lidí s RA byla zhruba stejná jako obecnou populaci. B-buňky a T-buňky jsou typy lymfocytů imunitního systému (podtypy bílých krvinek), které bojují proti infekcím. Tyto nálezy byly pravdivé bez ohledu na to, zda pacienti s RA užívali léky první linie, jako jsou inhibitory faktoru nekrózy nádorů (anti-TNF), které jsou běžným typem léčiv pro léčbu RA, známé také jako inhibitory TNF nebo blokátory TNF. Je velmi důležité poznamenat, že léčba RA nemění podtypovou distribuci lymfomů a že u pacientů léčených TNF inhibitorem není zvýšené riziko, "říká odpovídající autor studie, Anne Regierer, MD, německé Rheumatism Research Centre Berlin v Německu. "To znamená, že samotná RA je odpovědná za vyšší riziko lymfomu a ne za léčbu."
Zdravotní rizika, která lidé s RA tváří
Revmatická artritida je chronické zánětlivé onemocnění, při kterém imunitní systém napadá výstelku klouby.
Lidé s RA mají zvýšené riziko různých zdravotních problémů. Například často mají také kardiovaskulární onemocnění nebo jiná srdeční potíže, jako je srdeční infarkt, mrtvice, městnavé srdeční selhání a onemocnění periferních cév, stejně jako zvýšené riziko infekcí (zejména tuberkulózy)
Pokud by nebylo léčeno RA, mohlo by to vést k různým komplikacím spojeným se zánětem, které postihují jiné části těla, jako jsou oči, plicy a krevní cévy.
Zánět může být běžným jmenovatelem
Výzkum také ukazuje, lymfomů u pacientů s RA je téměř dvojnásobné než u obecné populace, uvádí Dr. Regierer a její kolegové ve své studii. Obzvláště lidé s RA jsou obzvláště náchylní k difuzi velkého B-buněčného lymfomu (DLBCL), nejběžnějšího typu agresivních lymfomů B-buněk.
Spojení mezi RA a lymfomy pravděpodobně souvisí s chronickým zánětem, spíše než TNF inhibitory, říká Regierer. "Je možné spekulovat, že chronický zánět … může zasahovat do zrajících B-buněk, a tak přispívat k maligní transformaci a nakonec vedoucí k lymfomu," vysvětluje. "Tato hypotéza je posílena skutečností, že nejčastějším podtypem lymfomu u pacientů s RA je difuzní velký NH-B-buněk, což je subtyp lymfomu, který vzniká z poměrně zralých B-buněk."
Malé studie však naznačují, že některé léky proti RA mohou také změnit riziko pro získání určitých podtypů lymfomu.
Léky proti RA, které jsou prokazatelně závislé na biologickém onemocnění nebo bDMARD, jsou obvykle léčba první linie u lidí s agresivním RA. Tyto léky, které zahrnují inhibitory TNF, potlačují nadměrně aktivní imunitní systém nebo zánětlivé procesy v těle, což nakonec zpomaluje nebo mění průběh RA
I když jsou tyto léky často účinné, mohou způsobovat různé nežádoucí účinky, jako je poškození jater, a zvýšené riziko infekcí
Nedávné výzkumy naznačují, že určité subtypy lymfomu u pacientů s RA mohou být také spojeny s určitými terapiemi, jako jsou hepatosplenické T-buněčné lymfomy s TNFi
Vývoj údajů o inhibitorech TNF
navrhl vazbu mezi inhibitory TNF a lymfomem, avšak nová studie zjistila, že použití inhibitoru TNF neovlivňuje distribuci podtypu lymfomu u pacientů s RA - to znamená, že léky neznižují riziko některých podtypů a zvyšují riziko pro ostatní . "To je důležité, protože lymfom je velmi heterogenní skupina onemocnění s naprosto odlišnou mírou přežití," říká Regierer a dodává, že některé subtypy, jako je HL, mají celkovou míru přežití přes pět let téměř 80 procent ve srovnání s některými NHL T-buněk které mají míru přežití méně než 40 procent
Bottom Line: Kontrola zánětu
Výzkum v konečném důsledku zdůrazňuje potřebu pacientů s RA, aby se jejich zánět pod kontrolou. Regierer říká: "Chronická aktivace imunitního systému musí být kontrolována, aby se snížila morbidita a také úmrtnost na RA a jiné chronické zánětlivé nemoci."
