ŠPatná diagnóza reumatoidní artritidy se často vyskytuje

Správná diagnóza může být u revmatických onemocnění nedosažitelná.Getty Images

Některé nemoci jsou složité. Mohou mít překrývající se charakteristiky s jinými podmínkami, což ztěžuje diagnostiku. Je dokonce možné nejprve špatně diagnostikovat, než se objeví další rozlišující znaky. Růstové onemocnění patří k nejlepším příkladům. Tam jsou nesčetné revmatické nemoci a mnoho z nich napodobují příznaky revmatoidní artritidy (RA). Lékaři musí zvážit anamnézu pacienta, současné příznaky, výsledky krevních testů a zobrazovací studie, které by vytvořily diagnózu. Dokonce i s těmito informacemi nemusí být klinický obraz tak jasný, jak byste chtěli vy nebo váš lékař, a je možné, že se může objevit nesprávná diagnóza.

Samodiagnostika a samoléčba mohou zpomalit správnou diagnózu RA

Most lidé, po rozvinutí včasných příznaků nějaké nemoci nebo nemoci, se pokuste se léčit před konzultací s lékařem. Samoléčba obvykle zahrnuje volné léky, jako je přípravek Advil (ibuprofen), stejně jako další léčebné možnosti, které jsou k dispozici na vaší místní lékárně. Stojí za to vyzkoušet, pokud vaše příznaky nejsou zpočátku těžké, ale nepokračujte v samošetření, jakmile se ukáže, že se vaše příznaky nezlepšují.

Význam správné diagnostiky

Správná léčba vyžaduje přesná diagnóza. Lékaři jsou vyškoleni diagnostici. Je vhodné poradit se s lékařem o správné diagnóze a zahájit plán léčby. Zatímco byste pravděpodobně měli začít s primárním lékařem, některé podmínky mohou vyžadovat konzultaci s odborníkem. Pokud se specialista podílí, vaše šance na nesprávnou diagnózu by měla být menší, ale ne vždy. Předčasná přesná diagnóza je nezbytná, především proto, že s RA existuje ideální příležitost k zahájení léčby, která může zpomalit progresi onemocnění a zabránit poškození kloubů. V podstatě čím dřív, tím lépe je cíl pro zahájení léčby.

4 lidé s RA (kteří původně říkali, že to bylo něco jiného)

"Doktor nepředpokládal RA, dokud jsem se neptal na lupus, protože moje babička "V roce 1989 jsem měla silné bolesti v rukou a rukou, které by mě probudily uprostřed noci a nic se nezbavilo," vysvětluje Nicki Hickman z Columbie, Tennessee. "Jel jsem na pohotovost a říkali, že to možná byl syndrom karpálního tunelu. Když jsem se vrátila o tři týdny později s vážnou bolestí, nedokázala jsem ani otočit klíč, abych odemkla dveře do auta. Dali si znovu zápěstí a říkali mi, že mám pokračovat s ortopedickým doktorem, který vzal rentgenové záření, ale řekl, že je to možný karpální tunel. "Studie Hickmanova nervového vedení ukázala negativní výsledky a zatímco MRI odhalila cervikální kostí a výboj, stále nebyla žádná diagnóza.

Byla vložena do krční obojek, ale přetrvávala silná bolest. "Když jsem se vrátil k ortopedickému lékaři, řekl, že neví, co způsobuje můj zdravotní problém," vzpomíná. "Zeptala jsem se:" Může to být lupus? Má babička měla lupus. "

" Jeho ústa klesla na podlahu, to je, když se rozhodl udělat RA krevního panelu. "" Byla jsem pozitivní pro RA. "Nemyslel jsem si, že bych se na to zeptal, nikdy by neměl podezření na RA . "

" Můj sérologický výsledek testu odhodil lékaře. "

Karen Heber z Maricopy v Arizoně, která byla v roce 2008 diagnostikována s revmatoidní artritidou v roce 2008, poprvé hledala pomoc v 90. letech. začal jsem vidět lékaře o mých rukou.Některé testy byly spuštěny a bylo mi řečeno, že se mi zdálo, že není nic špatného se mnou .. Hledal jsem pomoc a konzultoval revmatologové, když jsem mohl, "říká

"V roce 2007 jsem měl strašný čas s bolestivostí, bolestivostí a únavou a začal jsem znovu vážně hledět. Jeden lékař navrhl, že to může být RA, ale před rokem 2008 testy nevykazovaly žádné RA, "říká. Konečně v létě roku 2008 byla diagnostikována sérogenní RA. Heber poznamenává: "Jsem si jist, že kdybych nebyl seronegnitivní, byl by mi dříve diagnostikován, s léčbou, která bude začínat v lepším věku pro mne." "Lituji, že jsem se nemluvil dřív."

Ann, z centrálního Massachusetts, který požádal, abychom nepoužívali její příjmení, žil s bolestí kloubů po dobu 15 let, říká, že byla zpočátku špatně diagnostikována. "Moje první diagnóza byla metatarsalgie [bolest a zánět míče nohy] od mého praktického lékaře," říká. "Ale až o rok později, když se objevily otoky v mých rukou, že mladý intern řekl RA. Poslal mě hned na revmatologa. Zdá se mi, že v tomhle roce bych mohl ještě více tlačit. Nemyslím si, že by byly provedeny nějaké testy. "

Získat diagnózu předtím, než jsem byl testován

Já sám byl zpočátku špatně diagnostikován. Byla jsem teenagerka, když se objevil můj první symptom RA.

Po tenisovém utkání se mé koleno stalo velice opuchnuté a bolestivé. Můj rodinný doktor v Clevelandu, Ohio, vyčerpal koleno a dal mi kortizonový výstřel. Ale to se opakovalo čtyřikrát za osm týdnů. Můj lékař opakoval rutinu léčby, diagnostikoval to jako "sportovní zranění" a řekl mi, abych užíval aspirin. Nikdy neposlal tekutinu kolenního kloubu, aby se vyšetřil. Vyřadil to. Časem - a ne příliš dlouho - mé příznaky se rozšířily do mého boku. Můj rodinný doktor mě odkázal na ortopedického lékaře, který si také myslel, že je to sportovní zranění. Požádal jsem o doporučení revmatologa asi jeden nebo dva roky po mých počátečních příznacích a po dalších testech mi bylo 19 let diagnostikováno RA.

Proč diagnostikovat RA je obtížné pro revmatologa

Existuje mnoho dalších příběhů RA nesprávně diagnostikuje, včetně zpoždění při správné diagnostice pacienta Jeffa Krakova a kanadského snowboardisty Spencera O'Briena. Proč je pro lékaře tak těžké, aby si to udělal správně?

MUDr. Scott J. Zashin, revmatolog z Dallasu, vysvětluje, jak se může zdát, že je těžké diagnostikovat RA. "Pokud jsou pacienti se známkami a příznaky zánětlivé artritidy (jako je ranní ztuhlost v rukou a nohou a otoky kloubů) a mají pozitivní rheumatoidní faktor (RF) nebo anti-CCP protilátku, diagnóza je velmi jasná. Složitější diagnóza nastane, když pacient nemusí mít jasné otoky nebo RA markery jsou negativní, "říká.

Nový test diagnostiky protilátek, ETA 14-3-3, hlášený v červnu 2017 v

Annals of Rheumatic Diseases

může pomoci v některých případech, ale stále je zkoumána a není komerčně dostupná všude. "Protože je to dražší test," říká Zashin, "rezervuji jej pacientům u kterých diagnóza není potvrzena. "A dodává:" U některých pacientů se zdá, že symptomy kloubů jsou způsobeny virem. Ale pokud příznaky přetrvávají po třech nebo čtyřech měsících, musí se zvážit chronický typ artritidy, jako je RA. " 4 způsoby, jak dosáhnout přesné diagnózy Když je zřejmé, že váš lékař má potíže s diagnózou vašeho stavu , nebo nejste plně spokojeni s vaším pokrokem v léčbě příznaků,

požádejte o postoupení na revmatologa.

1. Můžete také požádat o postoupení za účelem získání druhého stanoviska. Buďte asertivní. Nebojte se požadovat další testy nebo požadovat kopie výsledků testů. Musíte být schopni sledovat spolu s tím, co se dělá. Koneckonců, je to vaše zdraví a váš stav. Když vaše lékař rozpozná, že jste vážně, pomůže vám, aby váš lékař vzal vaše příznaky vážně.
2. Podělte se o podrobnou anamnézu. Je vaší odpovědností poskytnout všechny relevantní informace týkající se vaší anamnézy, a to zahrnuje významné anamnézy vaší matky, otce a sourozenců. Pokud si nejste jisti, že je něco důležité, zjevte to stejně a nechte svého lékaře rozhodnout.
3. Nikdy se nevzdávejte. Musíte být spokojeni a mít na palubě (tím myslím, že musíte být "ve shodě") s vaším diagnostickým a léčebným plánem. Pokud vám to nedává smysl, nepřijměte to, co slyšíte. Pokračujte v hledání.