Obsah:
Doporučené
Pokud jste byli diagnostikováni s exokrinní insuficiencí pankreatu (EPI), pravděpodobně jste obdrželi pokyny ohledně vašich stravovacích návyků a
. byly předepsány pankreatické trávicí enzymy, které se užívají při každém jídle. Podle recenze publikovaného v prosinci 2016 v časopise
Gut
, byla prokázána vysoká účinnost při zlepšení trávení u pacientů s EPI , ale enzýmová terapie není perfektní a navzdory tomu, že mnoho lidí má EPI příznaky. Až 70 procent lidí užívajících enzymy pro EPI pokračuje ve zkoumání nadbytečného tuku ve stolici (steatorrhea), podle recenze publikovaného v listopadu 2013 ve Světovém žurnálu gastroenterologie .
Jak maximalizovat Léčba EPI Pokud máte obavy, že vaše léčba pro EPI nemusí fungovat tak, jak by měla, ujistěte se, že: Vezměte předepsanou léčbu správně. PERT, protože lidé nesprávně porozuměli pokyny ohledně správného načasování dávky s jídlem. "Pokud vaše EPI nereaguje dobře na léčbu, je možné, že tyto enzymy nepoužíváte odpovídajícím způsobem," říká Rajesh Keswani, MD, gastroenterolog a docent lékařů v nemocnici Northwestern Memorial Hospital v Chicagu. K tomu dochází poměrně často, takže se necítíte uraženi, pokud Vás lékař požádá o podrobnější informace o vašem současném enzymovém režimu a zjistí, že správně nepoužíváte enzymy. Výzkum naznačuje, že optimální čas pro užívání enzymů je
s jídlem
, nikoliv před nebo po. Zeptejte se svého lékaře, abyste si s vámi zkontrolovali konkrétní léky
- Udělejte správné dávkování enzymů Zeptejte se svého správného dávkování a vezměte si ho podle předepsaných pokynů. Pokud však příznaky EPI nadále vás obtěžují, doktor Keswani říká, že lékař může potřebovat zvýšit dávku enzymu. Podle recenze z roku 2013 ve Světovém žurnálu gastroenterologie je velké procento lidí léčených přípravkem PERT, kteří nadále vykazují nadbytečný tuk ve stolici, což naznačuje, že jejich dávky enzymů mohou být příliš nízké. V tomto případě je běžné, že lékaři zdvojnásobují dávku enzymů. Měli byste si všimnout účinků zvýšené dávky enzymu téměř okamžitě, říká Keswani. Přesto dodává, je dobré počkat týden poté, co jste provedli jakoukoli změnu léčby, než zhodnotíte, jak efektivní je. Pokud zvýšená dávka enzymu nezhoršuje vaše příznaky, může být vysvětlena jedním ze dvou důvodů: buď enzymy nefungují správně, nebo máte vedle EPI jiný stav, který přispívá k vašim příznakům. Snížení přebytku žaludku kyseliny
- Enzymy, které se užívají pro EPI, mohou být někdy zničeny kyselinou žaludku před tím, než dosáhnou svého zamýšleného cíle v zažívacím systému. Pokud k tomu dojde, může být nutné předepsat inhibitor protonové pumpy, lék, který snižuje tvorbu žaludeční kyseliny. Většina enzymů pro EPI je entericky potažená, říká Keswani, což znamená, že jsou navrženy tak, aby byly chráněny před poškozením žaludeční kyselinou. Ale u některých lidí tento nátěr nemusí fungovat stejně; také některé enzymy nemusí být entericky potažené. V těchto případech může inhibitor protonové pumpy pomoci enzymům správně fungovat. Je také možné, že pro samostatný stav může být zapotřebí inhibitor protonové pumpy, jako je gastroezofageální refluxní choroba (GERD), peptický vřed (žaludeční vředy) nebo gastritida Spravujte střevní bakterie. Mnoho lidí s EPI má nerovnováhu střevních bakterií, ale není jasné, zda to přímo souvisí s EPI. Keswani říká: "Je těžké říci, zda je to skutečný vztah nebo jen dva společné věci, které koexistují." Jeden způsob, jak napravit nerovnováhu střevních bakterií, je podávat probiotické doplňky. Keswani říká, že tato léčba představuje jen malé riziko a pravidelně jej doporučuje pacientům s EPI. Vzhledem k tomu, že některé probiotiky se u některých lidí zdají lépe než jiné, může trvat několik pokusů, než zjistíte jakoukoli změnu vašich příznaků. Zeptejte se svého lékaře, zda by probiotika mohla být prospěšná pro vás a pokud ano, které doplňky byste měli zkusit. Léčite jiné podmínky než EPI
- Je obvyklé, že EPI a další trávicí stavy jsou současně přítomné, Keswani říká. Pokud se zdá, že léčba pacientů s EPI nefunguje, lékaři často hledají celiakii, syndrom dráždivého střeva (IBS) a infekce jako možné vysvětlení. Testy mohou určit, zda máte společně s EPI jiné trávící podmínky. Úzce spolupracujte s lékařem, abyste zajistili, že dostanete léčbu, kterou potřebujete ke snížení příznaků a zlepšení trávicího stavu.
