Existují některé oblasti medicíny, kde pacienti hledají jasné informace o tom, obtížnost získání. Jedna oblast, jako je to, co dělat o zúžených nebo zablokovaných koronárních tepnách, těch, které dodávají vaši srdeční sval a udržují je zdravé. Může tablety dělat práci? Potřebujete angioplastiku, ambulantní proceduru, kdy zákrokový kardiolog provádí nějakou práci Roto-Rooter pomocí katetru? Nebo potřebujete otevřít operaci srdce a obejít jednu nebo více tepen?
Můj táta měl mnoho angioplasti - a to bylo předtím, než se objevily nové stenty, které pomohly zúžit tepny z re-okluze. Můj bratr měl pětinásobný obchvat. A znám mnoho lidí, kteří užívají léky na srdce - nyní se dokonce pokoušejí jíst pryč u tepen, které jsou zúženy plakem.
Takže jaký přístup je správný? Podle nedávného rozhovoru, který jsem udělal s Dr. Abbásem Ardehálim, vedoucím chirurgie transplantace srdce a plic u zdravotního střediska UCLA, neexistuje žádná jasná odpověď.
Jak víte, co se doporučuje, může záviset na tom, který odborník vidíte. Jaký je jejich standardní přístup - nebo dokonce, pokud chcete být cynický, jak vydělat peníze? Možná znáte staré rčení: "Pokud se zeptáte tesaře, jak se k problému přiblíží, budou ho chtít zasáhnout kladivkem." To je často pravda u docs - používají nástroje, které vědí nejlépe.
Nyní můj rozhovor s Dr. Abbásem a jedním z jeho pacientů, Dan Page, mediální vztahový exekutér UCLA, odhalil další problém. Dan měl prolaps mitrální chlopně, což není neobvyklý problém s srdcovou chlopní, kde se v srdci pumpuje nesprávně nějaká krev. Letáky ventilu nedělají svou práci. Dan, poté, co provedl hodně výzkumu, zjistil, že jeho problém je vážný a že potřebuje operaci. Mnoho lidí tuto agresivní péči nepotřebuje. Také zjistil, že by mohlo existovat něco lepšího, než je standardní přístup ventilové náhrady pomocí umělého nebo prasečího ventilu (kde by musel po zbytek života trvat ředidla krev nebo ventil by se mohl opotřebovat). Dan se dozvěděl, že na některých velkých zdravotnických střediscích může být leták možná opravován vlastními srdečními tkáněmi, jakési plastické operace na vašem srdci. Dotázal se s dokumentem a našel doktora Ardehaliho, který provedl takovou operaci. Dan se nyní plně uzdravil a neberá žádné léky. Teď je opět potápěčská krysa a pumpuje železo víc než kdykoli předtím. Co když neudělal svůj výzkum? Co když by šel do srdce centra komunitní nemocnice po ulici, kde nenabízejí opravu ventilu vlastním tkáním? A s těmi lidmi s blokovanými tepnami, co kdyby se jejich přístup ukázal být druhým nejlepším?
Pro Dan se ukázalo, co dělat, když udělal vlastní výzkum, a to šlo za to, co doktor číslo jedna a doktor řekl mu číslo dva. On a jeho žena byli horliví, když se dozvěděli, co může být pro Dano správné. To je dobrá lekce pro všechny z nás, zda potřebujeme péči o problém se srdečními chorobami nebo například o léčbě rakoviny prostaty - další oblast, kde existují argumenty pro různé postupy.
Nakonec musíte hledat hodně informace a získat chytré. Bylo by hezké, kdyby byla jasná odpověď, ale občas je zapotřebí pracovat, abychom získali jasnost a byli přesvědčeni o vašem rozhodnutí. Toto rozhodnutí může nebo nemusí dát úsměv na tváři toho prvního lékaře, kterého jste viděli - ale co?
Souhlasíte?
-Andrew
