Jsem frustrovaný co jsem četl o diagnóze rakoviny plic. Zdá se, že klíčem k přežití je včasná diagnóza, ale postup "pozorujte a počkejte, jestli roste" představuje velké riziko, že se jí rozšíří, jestliže se uzel ukáže jako rakovinný. Pokud nejsou žádné jiné příznaky kromě 11,4 milimetru nekalcinovaného uzlíku, který se objevil na rentgenovém snímku u kuřáka (jasný rentgen před dvěma lety), kdy by měl být uzlík odstraněn? CT vyšetření a PET vyšetření nebyly přesvědčivé. Zdá se, že konsenzus je, že biopsie pomocí jehly může poskytnout falešné čtení. Radiolog navrhne odstranění. Plicní lékař vysvětluje možnosti, ale ponechává to pacientovi (není to dobrý vztah mezi lékařem a pacientem). Mohla by učící univerzita nebo specializovaná nemocnice zvýšit pravděpodobnost dříve diagnostiky? Děkujeme.
Popisujete častý problém. Uzlíky jsou extrémně časté a převážná většina z nich není rakovina plic. Obecně platí, že nový uzel (bez důkazů kalcifikace) u pacienta, který kouřil, je považován za rakovinu plic, dokud se neprokáže opak.
Často říkám pacientům, že existují dva způsoby, jak získat tento důkaz, a každý z nich je kompromis mezi jistotou a bezpečností. Nejdůležitější důkaz přichází, když vystupujete z uzlu, ale to nese nebezpečí velké operace a není to nejlepší pro všechny. Na druhém konci spektra máte metodu, kterou jste označovali jako "sledujte a počkejte, až zjistíte, zda roste." Mnoho lidí považuje tento přístup za velmi neuspokojivý, ale je často tou nejlepší volbou, protože většina uzlů je benigní a rizika hlavních operací na hrudi by nebyla zaručena. Není-li uzlík během dostatečné doby pozorování (obvykle nejméně dva roky v závislosti na povaze uzliny na CT vyšetření), považuje se to za nejlepší důkaz, který můžete získat - bez operace - že uzlík není rakovinový .
Jedna věc, která může pomoci lékaři upřednostňovat jeden přístup oproti druhému, je PET vyšetření. S tímto typem vyšetření lékař injektuje svalovou látku (glukózu) do žíly. Na látku je připojen radioaktivní značkovač a při rozptýlení látky tělem skenovací stroj vytváří 3-D obrazy o tom, jak vaše orgány a tkáně používají nebo metabolizují glukózu. Pokud PET vyšetření vykazuje v uzlu malý nebo žádný příjem, je většinou bezpečné pozorovat uzlíček. Neexistuje žádný důkaz, že pozdější detekce růstu je pak spojena s nevyužitou příležitostí k léčbě v této situaci. Pokud vyšetření PET projeví intenzivní záchvaty v uzlu, je nejlepší jej odstranit, pokud je operace považována za bezpečnou ve vaší situaci.
Pokud jde o získání vaší péče na univerzitě nebo ve výuce nemocnice, hlavní výhoda takového místem je objem složitějších pacientů, které vidí. Existují vynikající komunitní nemocnice, kde je péče o rakovinu poskytována odborně a se stejnou nebo lepší účinností jako univerzitní nemocnice. Důležité je požádat lékaře, zda tento typ péče představuje velkou část své praxe. Například. Stejně jako mnoho jiných nemocí existují dobré důkazy o tom, že výsledky chirurgické léčby rakoviny plic jsou lepší, pokud je provádějí chirurg, jehož hlavní praxe se zaměřuje na rakovinu plic a související podmínky.
