Proč se ženy s MS cítily lépe během těhotenství

Ženy s MS se často cítí lépe během těhotenství, ale proč? Výzkumníci zkoumají, proč ženy s MS zaznamenávají méně relapsů během těhotenství a dále.

Tento fenomén může představovat mikrochimerizmus

Je to známý že většina žen s roztroušenou sklerózou (MS) se cítí lépe a zažívá méně relapsů během těhotenství. Toto je zvláště případ během druhého a třetího trimestru, podle National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Míra relapsu se pak zvyšuje v prvních třech až šesti měsících po porodu (po porodu): Žena má 20 až 40 procentní pravděpodobnost relapsu během této doby, říká NMSS.

Vědci již několik let spekulovali že měnící se hladiny hormonů, jako je estrogen a progesteron, jsou spojeny s těmito trendy. Studie o účincích hormonů na MS však měly smíšené výsledky a někteří odborníci se nyní domnívají, že hormony se vůbec nezabývají. "Klinické studie, které byly provedeny ve vztahu k hormonům, nebyly tak působivé, jako my "říká James D. Bowen, MD, lékařský ředitel střediska roztroušené sklerózy u švédského institutu pro neurovědy v Seattlu. "To změnilo můj názor na celou otázku, proč ženy dělají lépe během těhotenství."

Nic společného s hormony

Dr. Bowen se v současné době účastní předběžného výzkumu, který se zaměřuje na něco, co se nazývá mikrochimerismus, přítomnost malého počtu buněk v jedné osobě, která vznikla v jiné osobě - ​​v tomto případě přítomnost plodových buněk v matce. se spojil s MUDr. J. Lee Nelsonem, autoimunitní výzkumníkem a revmatologem v Fred Hutchinsonově výzkumném středisku pro výzkum rakoviny a profesorem medicíny v oboru revmatologie na Washingtonské univerzitě v obou zemích v Seattlu. Dr. Nelson je jedním z předních světových výzkumníků v oblasti přenosu buněk matky a dětí a jak se to týká revmatoidní artritidy (RA). Vyšetřovala roky výzkumu, jak buňky cestují mezi matkou a plodem skrze placentu a co to znamená pro ženy s RA.

Nelson poznamenal, že během těhotenství je žena schopná nosit dítě, které drží polovinu otcovy geny. Ale za jiných okolností, kdyby obdržela něco, co by bylo geneticky napůl cizí - například orgán od rodiče, dítěte nebo sourozence - její tělo by to odmítlo.

"Neexistuje žádný stupeň estrogenu nebo imunosupresivních léků, můžete dát pacientovi s transplantací ledvin, který by je přiměl k tomu, aby tolerovali nesourodé ledviny, proč tedy matka toleruje hrozně nesourodé dítě po dobu devíti měsíců? "ptá se Bowen. "Nemyslíme si, že hormony by mohly být odpovědí," říká.

"Jeden důvod je, že hormony nezpůsobují potlačení imunitního systému stupeň. Také způsob, jakým pohlavní hormony působí, je to, že slouží jako transkripční faktory: dostanou se do buněk a mění geny, které jsou zakódovány, a mění, jaké bílkoviny vytvářejí buňky, takže ovlivňují všechny buňky. Pokud by hormony ovlivňovaly lymfocyty [bílé krvinky zodpovědné za imunitní odpovědi], ovlivnily by to všechny lymfocyty. Jak tedy matka snižuje imunitní systém proti plodovým antigenům, aniž by se těžce potlačila imunita a umírala na infekční nemoci? "

Nelsonův výzkum RA může mít odpověď: Zjistila, že pokud dítě má jiný genetický makeup Matka měla matku imunitní odpověď, která v průběhu těhotenství vedla ke zlepšení symptomů RA. Nelson také zjistil, že množství plodového materiálu nalezeného v matčině krvi souvisí s tím, zda vstoupila do remisí nebo ne.

Například ženy, které měly vysokou hladinu cizorodých buněk v krvi, vstoupily do plné remise během těhotenství a když se příznaky RA vrátily, tyto cizí buňky již nebyly detekovány. A ženy, které se během těhotenství nezlepšily, ukázaly v krvi jen málo plodových buněk.

Rozbíjející se prostředí pro MS

Jelikož MS, jako je RA, je autoimunitní onemocnění, ve kterém ženy často zlepšují během těhotenství a horší po porodu , Nelson a Bowen provádějí podobný výzkum na těhotných ženách, kteří mají MS.

V současnosti shromažďují pilotní údaje o osmi těhotných ženách s MS. Prostřednictvím krevních vzorků odebraných před, během a po těhotenství měří Nelson a Bowen ženské fetální buňky jako demonstrační studii, která ukazuje, že ve skutečnosti mohou identifikovat plody v krevním oběhu matky.

"Doufáme, že budeme používat tyto údaje získaly grant pro větší studii, která by se zabývala otázkou, zda jsou T buňky dítěte skutečně důvodem, proč se ženy s MS cítily lépe během těhotenství, "říká Bowen.

Bowen a Nelsonovo myšlení se točí kolem myšlenky že děti vylévají stále více a více buněk do krevního oběhu své matky, a jakmile přijde třetí trimestr, asi 6 procent DNA v matčině krvi je plodná. Bowen vysvětluje, že většina z těchto buněk jsou regulační T-buňky, které jsou schopny odvrátit matčin imunitní systém velmi specifickým způsobem, který mu zabraňuje napadnout mozek dítěte.

"Pokud má matka MS, její mozek by měl prospěch z této velmi specifické imunitní suprese, která zanechává zbytek jejího imunitního systému neporušený, aby bojoval proti věcem jako pneumonie a jiné nemoci, "říká Bowen.

Co se stane po narození

, Říká Bowen, stejně jako dodávka fetálních buněk - což je důvod, proč ženy s autoimunitními chorobami relapsují. Ale malý počet buněk plodu trvale žije v kostní dřeni matky, "poznamenává." Čím více těchto buněk má žena trvale, tím lépe její RA dělá z dlouhodobého hlediska, "říká Bowen. "Nemáme k dispozici údaje o MS, ale v Austrálii byla studie, která ukázala, že čím více dětí má žena, tím lépe její ČŠ. Naše myšlení za každou těhotenstvím má matku malou dávku mikrochimerismu. "

Bowen říká, že podrobnější studie o MS a mikrochimerizmu by mohly vést k budoucí léčbě onemocnění.

" Právě teď, těhotenství je jedním z našich nejsilnějších způsobů léčby, "říká Bowen. "Snižuje útok o dvě třetiny. To není příliš mnoho našich léků. Pokud dokážeme prokázat, že tyto buňky plodu jsou schopny učinit takovou hlubokou změnu v průběhu MS, pak otevírá dveře, aby nás tlačily k buněčným terapiím. "Například Bowen říká:" To by mohlo znamenat, d se podíváme na to, že buňky odplodíme a plodíme s nimi průběžně. "