10 Klíčových otázek týkajících se psoriázy

Co je psoriáza?

Psoriáza je chronický imunitní systém - která způsobuje zánět a poškození postižených tkání, především kůže. I když může postihnout kůži kdekoli na těle, psoriáza se nejčastěji objevuje na pokožce hlavy, loktech, kolenech, dolní části zad, na dlaních a chodidlech. To může také ovlivnit nehty a nehty, měkké tkáně genitálií a uvnitř úst.

Pět forem psoriázy je:

• Plakární psoriáza, , která představuje přibližně 80 procent případů. Náplasti pokožky, často na loktech, kolenech, pokožce hlavy a dolní části zad, jsou zvednuty, červené a pokryté stříbřitými šupinami, které se prolévají; většinou začínají v dětství a mohou být vyvolány bakteriálními nebo virovými infekcemi, jako je např. infekce způsobená psoriázou, která se vyskytuje u méně než 2% pacientů. strep hrdlo, kuřecí neštovice, tonzilitída nebo dokonce nachlazení. Pacienti rozvinou skvrny červené kůže na břiše, hrudníku, zádech, pažích, nohou a pokožce hlavy.
• Pustulární psoriáza , ke které dochází u méně než 3% pacientů. Vypadá to jako puchýře na kůži, které se zčervenávají a mohou se objevit ve specifických místech, hlavně na rukou a nohou nebo na špičkách prstů nebo v rozšířených náplastech na těle.
• Erytrodermická psoriáza , která také se vyskytuje u méně než 3 procent pacientů a většinou pokrývá většinu povrchu těla. Kůže se stává ohnivě červenou a může být velmi svědivá a bolestivá. Tato forma může být velmi závažná a může se objevit náhle, nebo u lidí s psoriázou v plaketách postupovat postupněji.
• Inverzní psoriáza, další vzácná forma psoriázy, která produkuje hladké a suché oblasti pokožky, v podpaží, ve svazích, pod prsy a v kožních záhybech kolem genitálií a hýždí. Ovlivněné oblasti jsou velmi červené a zanícené. Tvrzení a pocení mohou dráždit tyto náplasti, které se mohou stát bolestivé a svědící.
• Co způsobuje psoriázu a jak se diagnostikuje? V psoriázě se kožní buňky pohybují nahoru z povrchu a hromadí se na vnější vrstvě dříve, než mají šanci zralé normálně. Obvykle trvá přibližně jeden měsíc, než se buňky pohybují na povrch. U psoriázy se však může objevit až za několik dní, což vede k charakteristickým plaketám. Psoriáza je zánětlivá onemocnění, při níž se určitý typ buňky, nazývaný T lymfocyty, stává nadměrně aktivní a vyvolává řadu biochemických příhod, které vedou ke vzniku zánětu.

Asi třetina těch, kteří rozvinuly psoriázu, mají rodinnou anamnézu onemocnění. Zatímco se může vyvinout v jakémkoli věku, psoriáza se nejdříve objevuje mezi věkem 15 a 35. Pouze asi 10 až 15 procent lidí s psoriázou si to uvědomí před dosažením věku 10 let a občas se u kojenců objevuje. Závažnost psoriázy se u každého jedince liší. Někteří lidé mohou mít takové mírné případy, že uniknou upozornění. V jiných případech jsou ohnivé útoky zakázány. Mírné případy jsou ty, které zahrnují méně než 2 procenta těla. Mírné případy postihují mezi 3% a 10% a vážné případy zahrnují více než 10% těla.

Lékaři se spoléhají na dvě metody diagnózy psoriázy:

Fyzikální vyšetření, které zahrnuje pečlivé vyšetření

Psoriáza je onemocnění, které trvá celý život.

• Léčba psoriázy
• Psoriáza je onemocnění, které trvá celý život. U některých lidí se psoriáza zcela vymazává po celé měsíce nebo dokonce roky. Toto se nazývá remise. U jiných je onemocnění aktivní v cyklických vzorcích. V jednom společném vzorci je psoriáza lepší v létě a horší v zimě. Psoriáza může být nepříjemná jak fyzicky, tak i emocionálně, a závažné případy mohou být zakázány. Ale onemocnění neovlivňuje očekávanou délku života člověka a většina lidí, kteří mají psoriázu, může vést aktivní život.

Obvykle se rozsvítí psoriáza poté, co lidé zažijí to, co se nazývá "spouštěč", jako například:

Stres

Zranění pokožky, jako je těžké spáleniny, škrábance nebo reakce v místě vpichu

• nejčastěji beta blokátory, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku, a lithium, které se používají k léčbě deprese
• Změna klimatu nebo počasí
• Infekce, jako je streptokoková infekce
• Jak je léčba psoriázou
• Léčba psoriázy neexistuje, ale existují léčebné postupy, které pomáhají zmírnit příznaky. Lékaři obvykle léčí psoriázu v řadě kroků, v závislosti na závažnosti a druhu psoriázy, kterou má pacient. Toto je někdy nazýváno "1-2-3", kde:

Krok 1

zahrnuje topickou léčbu - pacienti aplikují léky na kůži.

• Krok 2 zahrnuje fototerapii -
• Krok 3 zahrnuje systémovou léčbu - pacienti užívají léky
• Protože psoriáza je chronická a nepředvídatelná, pacienti často experimentují, než naleznou léčbu - nebo kombinace léčby - Jaké jsou topické léčebné postupy pro psoriázu? Někdy lidé mohou vyčistit psoriázu aplikací léků na kůži. Mezi nejčastěji používané topické léčby patří:

steroidy,

, které zpomalují růst přebytečných kožních buněk a snižují zánět, i když zřídka číhají psoriázu po dlouhou dobu. Lékaři mohou předepisovat krátkodobou léčbu steroidními mastimi s vysokou účinností, jako je Diprolene (betamethason topical) nebo Temovate (clobetasol) pro použití na tlustších oblastech pokožky, jako jsou kolena, lokty a nohy. Pacienti často používají masti se středním a nízkým potenciálem na jemnějších oblastech pokožky.

Dovonex (kalcipotrien),

• syntetická forma vitaminu D3, která může kontrolovat nadměrný růst kožních buněk a je nejčastěji předepisována pacientům s mírným mírná psoriáza Uhelný dehet
• , dostupný jak na předpis, tak i na přepážce, přípravky z černouhelného dehtu se používají již po staletí k léčení mírné až středně těžké psoriázy. Mají méně nežádoucích účinků než steroidy, ale jsou špinavé a méně účinné. Anthralin,
• jedna ze starších léků na psoriázu, pochází z Goa prášku z kůry stromu araroba. Anthralin může být účinný při mírné až střední plazové lupénce a nemá žádné známé dlouhodobé nežádoucí účinky, ale může dráždit pokožku a skvrnit pokožku, oděv a dokonce i umyvadla a vany. Tazorac (tazaroten),
• topický retinoid; lék odvozený z vitamínu A pro osoby s mírnou nebo středně závažnou psoriázou v placích; u některých pacientů může způsobit dlouhodobé remisie. kyselina salicylová,
• chemikálie, která pomáhá odstraňovat váhu, což umožňuje topickým lékům lépe proniknout do kůže. Pacienti často používají v kombinaci s anthralinem, uhelným dehetem nebo topickými steroidy. roztoky koupelen, jako je olej, dehtový roztok, olejované ovesné vločky, soli Epsom nebo soli z Mrtvého moře, které se přidávají do koupelové vody ke snížení svědění a odstraňuje váhy
• Zvlhčovače, obvykle tlusté, mastné odrůdy, které nejlépe uklidňují psoriázu, protože udržují vodu v pokožce a snižují váhu a svědění
• Co je fototerapie pro léčbu psoriázy Ultrafialové světlo zabíjí T buňky v kůži, což snižuje zánět a nadměrný růst kožních buněk. Fototerapie může být ve formě slunečního záření nebo řízené léčby umělým světlem podávaným v ordinaci lékaře nebo na denní klinice psoriázy. Léčba fototerapií zahrnuje:
• Sluneční světlo: Krátké dávky slunečního světla pomáhají vyčistit psoriázu, ale spáleniny mohou zhoršit, takže pacienti musí pozorně sledovat svůj čas venku.

UVB fototerapie:

jejich pokožku na ultrafialové světlo B. Novější zdroj světla, nazývaný úzkopásmová UVB, vydává část ultrafialového spektra, která může být pro psoriázu nejužitečnější. To často trvá nejméně dva nebo tři měsíce pravidelné expozice před psoriázou vyjasní. Lékaři mohou předepsat UVB fototerapii v kombinaci s topickými léčbami.

• PUVA: Tato léčba kombinuje lék nazývaný psoralen s expozicí ultrafialovému světlu A nebo UVA, který činí kůži citlivější a reaguje na UVA. Podle Národní nadace pro psoriázu asi 75 procent lidí, kteří užívají léčbu, zjistí, že jejich psoriáza se vyčistí až po dobu jednoho roku. V průměru trvá přibližně 25 ošetření k odstranění kůže. PUVA má více krátkodobých vedlejších účinků než UVB, včetně nevolnosti, bolesti hlavy, únavy, pálení a svědění. Dlouhodobá léčba může zvýšit riziko rakoviny kůže.
• Lasery: FDA nedávno schválila laserovou léčbu psoriázy. Laser vydává světlo s vysokou intenzitou podobnou úzkopásmovému UVB. Léčba je obvykle používána osobami s mírnou až středně závažnou psoriázou, která postihuje méně než 10% těla. Důkazy naznačují, že trvá osm až deset laserových zasedání pro psoriázu, aby se vyčistili. Tato léčba také snižuje expozici potenciálně škodlivému UV záření
• Jaké systémové léky jsou dostupné pro psoriázu? Lékaři mohou předepisovat následující systémová léčiva pro osoby se středně těžkou až těžkou psoriázou nebo psoriatickou artritidou:
• MTX nebo Rheumatrex (methotrexát), perorální nebo injekční léky, které zpomalují tvorbu kožních buněk potlačením imunitního systému. Je předepsána pro psoriatickou artritidu a těžkou psoriázu, zejména u závažných případů pustulární nebo erytrodermické psoriázy. Více než 80 procent pacientů vidí nějakou změnu během dvou až tří měsíců. Methotrexát může způsobit poškození jater a může také inhibovat tvorbu červených a bílých krvinek a krevních destiček

Neoral, Sandimmune (cyklosporin),

perorální lék, který účinkuje potlačením imunitního systému která zpomaluje růst buněčných buněk. Obvykle se předepisuje u pacientů s těžkou psoriázou, kteří neodpovídají na jiné léčby nebo je nemohou použít. Obvykle vylučuje psoriázu během šesti týdnů, ale je obecně účinná pouze u pacientů, kteří ji užívají. Nežádoucí účinky zahrnují poruchu funkce ledvin a vysoký krevní tlak

• Soriatane (acitretin), retinoid, který je třídou sloučenin souvisejících s vitamínem A, které ovlivňují růst buněk. Používají se k léčbě plakové, erytrodermické a pustulární psoriázy, zvláště pokud pacienti nereagují na jiné terapie. Pacienti obvykle vidí zlepšení během dvou až čtyř měsíců. Retinoidy mohou vyčistit psoriázu po dobu několika týdnů na více než rok, ale mohou také způsobit vrozené vady, takže ženy v reprodukčním věku musí užívat antikoncepci při užívání léku
• Jaké biologické léčby jsou k dispozici pro psoriázu? Biologické terapie jsou systémové léky, které se zaměřují na specifické proteiny v těle. Tradiční léky ovlivňují všechny buňky v těle, ale biologické látky se zaměřují pouze na specifické buňky nebo specifické proteiny, a proto mohou být účinnější a způsobit méně nežádoucích účinků. Biologické prostředky používané pro psoriázu zahrnují:
• Amevive (alefacept): Amevive blokuje působení hyperaktivních imunitních buněk (T buňky), které nakonec způsobují nadměrný růst kožních buněk. Amevive je určen pro dospělé se středně těžkou až těžkou chronickou plakovou psoriázou, kteří jsou kandidáti na systémovou terapii nebo fototerapii. Injekce do svalu se provádí jednou týdně.

Enbrel (etanercept):

Enbrel blokuje působení bílkoviny, která způsobuje zánět (TNF). Byla schválena pro léčbu dospělých pacientů s chronickou středně až těžkou plakovou psoriázou, kteří jsou kandidáti na systémovou terapii nebo fototerapii. Enbrel je také indikován u psoriatické artritidy. Aplikuje se pod kůži jednou týdně.

• Humira (adalimumab): Humira blokuje působení bílkoviny nazývané TNF, která způsobuje zánět. Přípravek Humira je indikován k léčbě dospělých pacientů se středně těžkou až těžkou plakovou psoriázou, kteří jsou kandidáti na systémovou terapii nebo fototerapii, a jestliže jsou jiné systémové terapie zdravotně méně vhodné. Přípravek Humira je také indikován k léčbě psoriatické artritidy. Podává se pod kůži jednou za dva týdny.
• Raptiva (efalizumab): Raptiva je indikována k léčbě dospělých pacientů (18 let nebo starších) s chronickou středně těžkou až těžkou plakovou psoriázou, kteří jsou kandidáti na systémovou terapii nebo fototerapii. Raptiva působí pod kůži a zabraňuje tomu, aby T buňky, které způsobují psoriázu, se aktivovaly a vstoupily do kůže. Přípravek Remicade (infliximab):
• Remicade je indikován k léčbě dospělých pacientů s chronickou těžkou (tj. Rozsáhlou a / nebo postiženou) plakovou psoriázou, kteří jsou kandidáti na systémovou terapii systémové terapie jsou z lékařského hlediska méně vhodné. Je rovněž schválen pro léčbu psoriatické artritidy. Přípravek Remicade blokuje působení bílkoviny, která způsobuje zánět (TNF). To je podáno intravenózní infuzí buď v kanceláři lékaře nebo v infuzním centru. Co je psoriatická artritida a jak je diagnostikována a léčena?
• Asi 15 až 20 procent lidí s psoriázou také má zánět kloubů psoriatická artritida, která způsobuje bolest, ztuhlost a omezený pohyb. Psoriatická artritida má vlastní sadu příznaků a kritérií pro diagnózu: Příznaky zahrnují: Tuhost, bolest, otoky a citlivost kloubů, často horší ráno. Klouby prstů a prstů, jakož i páteře jsou často zahrnuty.
• Zmenšený rozsah pohybu. Změny nehtů, včetně malých zahloubení nebo zvedání nehtů, které se vyskytují u odhadovaných 80 procent lidí

Lékaři diagnostikují psoriatickou artritidu podle anamnézy, provedou fyzikální vyšetření a pomocí krevních testů odstraňují možnost dalších onemocnění.

Symptomy psoriatické artritidy jsou léčeny v různých směrech:

• Nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID ke snížení zánětu, bolesti kloubů a tuhost
• Aplikace tepla nebo chladu na klouby, přijetí cvičebního programu a použití fyzikální terapie ke zlepšení mobility.
• Užívání biologických léků, jako jsou Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) nebo Remicade (infliximab), které byly schváleny pro léčbu psoriatické artritidy. Tyto léky fungují blokováním chemické látky v imunitním systému nazývané TNF, které stimuluje záněty.
• Užívání antireumatických léků modifikujících chorobu nebo DMARD, které jsou léky, které slibují nejenom zmírnění příznaků, ale možná i ve skutečném zpomalení progrese onemocnění. DMARDs zahrnují MTX nebo Rheumatrex (methotrexát), Azulfidin (sulfasalazin) a Sandimmune nebo Neoral (cyklosporin).

Kde mohu získat informace o životě s psoriázou?

Nejnovější zprávy o výzkumu psoriázy naleznete na HealthTalk a z webových stránek a výzkumných středisek a výzkumných středisek sponzorovaných vládou, jako jsou zde uvedené:

• HealthTalk Psoriasis Community
• HealthTalk Psoriasis Resources
• Národní nadace psoriázy
• Návrat do každodenního průvodce pro léčbu psoriázy