Statiny jsou při léčbě snížením "špatného" LDL cholesterolu, ale jiné léčebné postupy mohou také účinně snížit riziko budoucích srdečních problémů.
Tyto alternativní terapie zahrnují zdravou výživu, snížení hladiny cholesterolu a snížení hladiny cholesterolu
Nonstatin terapie snižují riziko srdečních onemocnění o 25 procent na každých 1 milimol na litr (mmol / l) pokles hladiny LDL cholesterolu. To je velmi podobné snížení o 23% na 1 mmol / l, které se projevilo u statinů, jako jsou atorvastatin (Lipitor) a simvastatin (Zocor), tvrdí vědci.
Navíc výhody těchto terapií se zvyšují, který je účinný při snižování hladiny cholesterolu člověka, uvedl senior výzkumný pracovník Dr. Marc Sabatine, kardiolog v nemocnici Brigham a ženská nemocnice v Bostonu. "Ústředním faktorem by neměl být konkrétní léčivý přípravek, ale snížení LDL cholesterolu," uvedl Sabatine . "Tato data ukazují, že existuje mnoho intervencí, které by mohly učinit."
Sabatine a jeho kolegové provedli tento přezkum důkazů v reakci na zvýšenou úlohu statinů při snižování cholesterolu. Zvýšený cholesterol je hlavním rizikovým faktorem srdečního onemocnění.
Statiny, které působí snížením cholesterolu v játrech, užívalo více než jedna čtvrtina amerických dospělých ve věku 40 let a více v letech 2011-2012 podle národních údajů "Nejnovější pokyny v roce 2013 se zaměřily téměř výhradně na statiny a mlčely o cílech LDL cholesterolu," uvedl Sabatine. To způsobilo určité obavy, že lékaři předepisují vysoký výkon statinu pacientům, poté si umyjí ruce, pokud lék nedokáže snížit hladinu cholesterolu.
Zjistit, zda by jiné taktiky snižující hladinu cholesterolu byly stejně účinné při ochraně zdraví srdce , výzkumníci analyzovali výsledky 49 klinických studií. Tyto studie obsahovaly 25 klinických testů na statiny a také studie na:
Zdravá strava, která snižuje množství LDL cholesterolu, které jíte při zvyšování dietních složek, jako je vláknina, u které se ukázalo, že pomáhá vylučovat cholesterol z krevního řečiště .
Zetia (ezetimibe), léčivo, které blokuje vstřebávání cholesterolu v zažívacím traktu.
Sekvestranty žlučových kyselin, třída léků, která podporuje játra, aby čerpala z cholesterolu vyšší množství cholesterolu a přeměnila ho na žlučové kyseliny.
- Ileální bypass, který zkracuje délku tenkého střeva překonáním jeho poslední části. Opět to podporuje přeměnu cholesterolu na žlučové kyseliny v játrech.
- Přezkum důkazů zahrnoval také dvě studie s inhibitory PCSK9, silnými činidly snižujícími cholesterol, které také podporují játra, aby vylučovala cholesterol z krevního oběhu. Inhibitory PCSK9 byly zahrnuty, přestože probíhají studie s cílem posoudit jejich účinnost při ochraně zdraví srdce, uvádí Sabatine.
- Tato léčba má různé úrovně účinnosti při snižování hladiny LDL cholesterolu, zjistila studie. Zetia snižuje hladinu cholesterolu o 20 procent, statiny o 30 až 50 procent v závislosti na dávce a inhibitory PCSK9 až o 60 procent.
- Ale různé studie ukázaly, že každá jednotka LDL cholesterolu je odstraněna z krevního řečiště chrání zdraví srdce, bez ohledu na to, jak doktoři dokážou řídit hladinu cholesterolu
"Existuje lineární vztah mezi hodnotou hladiny LDL cholesterolu a rizikem kardiovaskulárních příhod," uvedl Sabatine. "Vztah naznačuje, že nižší je lepší."
Statiny zůstávají nejlepší volbou pro snížení cholesterolu, uvedla Sabatine.
"Mají nejlépe zavedenou datovou sadu a jsou vysoce účinné při snižování LDL cholesterolu," uvedl. "Ale myslím, že tyto údaje podtrhují, že kromě toho, pokud nemáte dobrou kontrolu nad LDL cholesterolem, není to tak jednoduché, jako když říkáte, že osoba je na statin s vysokou intenzitou a je to hotovo."
Dr . Nieca Goldbergová je lékařskou ředitelkou Tisch centra pro zdraví žen v New Yorku NYU Langone Medical Center. "Diet a cvičení by měly být součástí jakéhokoli plánu snižování hladiny cholesterolu, a to bez ohledu na to, jaké léky jsou předepsány, Goldberg
"Dieta a cvičení mají další výhody, jako je ztráta hmotnosti a snížení krevního tlaku," řekla. "Výzvou při dietě a cvičení je, že to musíte dělat pravidelně, aby se snížila hladina cholesterolu. Pokud přestanete, už nebudete mít přínos."
Výsledky studie byly zveřejněny 27. září na adrese
Journal of the American Medical Association
