Americké ženy s HIV by neměly kojit své děti, a to bez ohledu na nízké hladiny výživy. virus a antivirové léčby, upozornila americká akademie pediatrie (AAP) Jediným způsobem, jak zcela zabránit přenosu HIV přes lidské mléko, není kojit, politické prohlášení skupiny uvedlo ve únorovém čísle
Pediatrie Tento pokyn se odchyluje od silného postoje AAP ve prospěch kojení pro ženy bez HIV infekce.
Také se liší od doporučení Světové zdravotnické organizace pro chudé regiony světa,
Tento pokyn doporučuje exkluzivní kojení do věku 6 měsíců, poté kojit s doplňkovými potravinami po dobu 12 měsíců spolu s antiretrovirovou profylaxií pro matku nebo dítě ke snížení rizika přenosu HIV.
Bez profylaxe je riziko infekce u dítěte v prvních 4 až 6 týdnech života přibližně 1% týdně, pak přibližně 0,2% v týdnu po dobu kojení, což znamená překročení kumulativního přenosového rizika o 14% Jedna studie
S 6měsíční antiretrovirovou profylaxií riziko kleslo na 1% až 5% ve studiích afrických matek.
Ačkoli nízké riziko, "přenos může nastat i přes nedetekovatelné plazmatické koncentrace RNA v plazmě matky" Mofenson, MD, Národní ústav pro zdraví a rozvoj lidského zdraví v Rockville, Maryland a kolegové v prohlášení AAP.
Pro rodiny s přístupem k čisté vodě a cenné kojenecké výživě, Riziko přenosu je vyšší s akutní infekcí matek, mastitidou nebo jinými abnormalitami prsů; vysoké hladiny virového zatížení nebo nízké počty buněk CD4 u matky; a smíšený vzorec a kojení.
Ženy s podezřením, že mají akutní HIV infekci, by neměly kojit své dítě, dokud není infekce HIV vyloučena. Čerpání a vyřazování mléka může napomoci udržení jeho nabídky
Pokud žena HIV infikovaná opakovaně nedetekovatelným virovým zatížením HIV na antiretrovirové léčbě rozhodne kojit navzdory intenzivnímu poradenství, nebude automaticky požádána o postoupení Child Child Protection Services
V takovém případě dokument doporučil, aby se pediatr konzultoval a koordinoval s odborníkem na matku HIV, aby pečlivě sledoval její virovou hladinu a adherenci.
Antimikrobiální látky by měly být podány okamžitě, pokud žena vyvine klinickou mastitidu. Dítě by mělo být monitorováno také pro status HIV až 6 měsíců po odstavu.
Barevné zahřátí mateřského mléka k pasterizaci nevylučuje buňky HIV. Děti, které předcházejí žvýkání, jsou také v některých případech spojeny s přenosem infekce.
Pokud jsou ženy znepokojeny poskytováním kojenecké výživy, pediatři by jim měli pomoci najít finanční podporu, jako je zvláštní program doplňkové výživy pro ženy, kojence , a děti.
V Spojených státech, kde je přístup k čisté vodě a cenově dostupnému náhradnímu krmení, AAP i nadále doporučuje úplné vyloučení kojení jako nejlepší a nejbezpečnější variantu kojenců pro HIV infikované matky bez ohledu na to, mateřské virové zátěže a antiretrovirové terapie, "konstatuje zpráva.
Zdroj: Krmení lahví doporučeno pro americké maminky s HIV
