STREDA , 3. dubna 2013 (HealthDay News) - Léčba obsahující dva účinné antifungální léky - amfotericin B a flucytosin - snížila riziko úmrtí na kryptokokovou meningitidu o 40 procent ve srovnání s léčbou samotným amfotericinem B podle nového výzkumu .
Studie také zjistila, že pacienti, kteří přežili onemocnění, měli menší pravděpodobnost, že budou postiženi, pokud by dostávali léčbu zahrnující flucytosin. "Kombinovaná antifungální terapie s amfotericinem a flucytosinem pro kryptokokovou meningitidu spojenou s HIV významně snižuje riziko "říká hlavní vedoucí studie Dr. Jeremy Day, vedoucí skupiny infekcí CNS-HIV pro program Wellcome Trust Majorverse inverse v Vietnamu. ombinace by mohla každoročně ušetřit 250 000 úmrtí v Africe a Asii. Klíčem k dosažení tohoto cíle bude zlepšení přístupu k antifungální látce flucytosin, "řekl Day, také výzkumný lektor na Oxfordské univerzitě.
Flucytosin je více než 50 let starý a patentovaný, podle Dayu. málo výrobců a není licencováno pro použití v mnoha zemích, kde je zátěž z této nemoci nejvyšší, uvedl. "Tam, kde je k dispozici, omezená nabídka často zvyšuje náklady," poznamenal den. Doufám, že výsledky této studie pomohou zvýšit a zpřístupnit přístup jak k amfotericinu, tak k flucytosinu, "uvedl.
Specialista na infekční onemocnění Dr. Bruce Hirsch, ošetřující lékař na North Shore University Hospital v Manhasset v NY, uvedl, že Spojené státy "je obvyklá standardní péče o tuto nebezpečnou infekci a užívání těchto léčivých přípravků, amfotericin a flucytosin, je následováno dlouhodobou léčbou flukonazolem [další antifungální]."
Ale Hirsch poznamenal, že tato infekce je neobvyklá aby to bylo ve Spojených státech.
To je rozhodně neplatí ve zbytku světa. Existuje zhruba 1 milion případů kryptokokové meningitidy po celém světě a každý rok 625 000 úmrtí souvisejících s těmito infekcemi.
Meningitida je infekce meningí, ochranných membrán, které pokrývají mozek a míchu. Meningitida může být způsobena bakteriemi, viry a houbami, podle Centra Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí. Kryptokoková meningitida je způsobena houbami
Cryptococcus
. Tam je 30 kmenů
Cryptococcus , a ten, který často způsobuje onemocnění, je Cryptococcus neoformans "Většina z nás byla vystavena Cryptococcus neoformans . je všudypřítomný v životním prostředí, spojený se stromy, guano ptákem a půdou. "Infekce se předpokládá při vdechování výtrusů," říká Den.
Lidé mohou být infikováni roky, aniž by to věděli, podle dne. Pokud však někdo, kdo je infikován, oslabí imunitu, pak infekce může začít hnus. Běžné způsoby, jak se lidé stali imunologicky potlačovanými, jsou infekce HIV, užívání imunosupresivních léků na transplantaci orgánů nebo užívání léků ovlivňujících imunitní systém v případě chronických zánětlivých onemocnění, vysvětluje den. Současná studie zahrnovala 299 osob s kryptokokovou meningitidou, kteří byly náhodně zařazeny do jednoho ze tří režimů léčby: samotný amfotericin B čtyři týdny; amfotericin B plus flucytosin po dobu dvou týdnů; nebo amfotericin B plus flukonazol po dobu dvou týdnů. Lidé ve druhé a třetí skupině dostali také osm týdnů následné léčby flukonazolem. Výzkumníci zjistili, že kombinovaná léčba amfotericinem B a flucytosinem vedla k 40% nižším rizikům úmrtí ve srovnání s léčbou samotnou amfotericinem. Kombinovaná léčba s flukonazolem podle studie neovlivňuje míru přežití. Kombinovaná léčba s flucytozinem měla podle studie také nižší hladiny
Cryptococcus
v míchové tekutině.
Vedlejší účinky byly podobné ve všech třech léčebných režimech. Možné nežádoucí účinky jsou anémie, nízké hladiny draslíku, nízké počty bílých krvinek a další infekce, uvedli autoři studie.
"Tato studie je první ukázkou, že kombinace antifungálních léků může významně snížit riziko úmrtí z tohoto onemocnění, "zdůraznil den. Důvodem úspěchu této konkrétní kombinace je to, že rychle zabije Cryptococcus
, podle autora doprovodného redaktora Dr. John Perfect z Duke "V kryptokokové meningitidě je stanoven princip: rychlé zabíjení kvasinek v místě infekce se promítá do lepšího výsledku," napsal.
"Dlouhodobý úspěch v léčbě kryptokoků meningitida závisí na tom, jak dobře zabíjíme kvasinky s počátečním léčebným režimem, "dodal Perfect.
Studie, která byla financována Wellcome Trust a Britskou infekční společností, je publikována v čísle Anglie Journal of M edicine
Zdravotní novinky Copyright @ 2013 HealthDay. Všechna práva vyhrazena.
