Michele Straube byla na počátku 20. let, kdy začala pociťovat dech a závratě pokaždé, když vylezla po schodech nebo jel na kole. "Po jedné schůzce jsem byl zatažený," řekla. "Mám závratě, kdybych stál na nějakou dobu, a nemohl jsem se vydat nahoru a mluvit současně."
Straube je jedna z 2,6 milionu Američanů, kteří mají atriální fibrilaci nebo afib, rychlou a nepravidelnou tlukot srdce. Stav se vyskytuje, když dvě horní komory srdce (atria) porazí rytmus se dvěma dolními komorami (komory), což způsobuje špatný průtok krve do těla a zvyšuje riziko mrtvice nebo srdečního selhání. Mayo Clinic, srdeční frekvence pacienta s afibem se pohybuje mezi 100 a 175 údery za minutu, na rozdíl od normálního rozmezí 60 až 100 úderů. Symptomy obvykle zahrnují palpitace srdce nebo pocit třepání, dušnost, slabost a pokles krevního tlaku. Pacienti mohou trpět neustálými příznaky (známými jako chronická afib), příležitostné epizody (paroxyzmální afib) nebo vůbec žádné příznaky.
"Existuje mnoho variací v samotném afibu," říká MD Marcie Bergerová, FACC, kardiální elektrofyziolog u Froedtert Memorial Lutheran Hospital a Medical College of Wisconsin v Milwaukee
Afib je diagnostikován pomocí elektrokardiogramu pro měření elektrických impulsů srdce nebo echokardiogramu pro detekci strukturálních srdečních problémů. Existují také přenosné srdeční monitory, které se nosí pro zaznamenání srdečního selhání pacienta po delší dobu.
Srdeční abnormality, vysoký krevní tlak, hyperthyroidismus a spánková apnoe mohou způsobit afib. Riziko vývoje onemocnění člověka narůstá na základě rodinné anamnézy, konzumace alkoholu, obezity a zejména věku. "Je to mnohem častější, jak lidé starší," řekl J. David Burkhardt, MD, elektrofyziolog u Institutu Texas Cardiac Arrhythmia v St. David's Medical Center v Austinu. Pravděpodobnost vývoje afibů se zvyšuje pro osoby starší 60 let a 10% lidí nad 80 let.
Léčba je založena na vašich příznacích a na tom, zda se vyskytují chronicky nebo jednou za čas, "řekl Dr. Berger. Cílem je buď resetovat srdce pacienta na jeho normální rytmus (známý jako kardioverze), nebo pokud to není možné, regulovat srdeční frekvenci v normálním rozsahu.
Kardioverzi lze provést pomocí léků nazývaných anti-arytmie, která jsou podávány jako pilulky nebo intravenózně. Obvykle jsou podávány v nemocnici, takže může být sledována srdeční frekvence pacienta. Úspěch léků je jen asi 50 procent a mohou způsobit závažné nežádoucí účinky, jak upozorňuje Berger.
"Tyto léky jsou těžké a mnoho lidí je vyloučeno z jejich užívání, pokud mají ledviny nebo jiné srdce nemoci, "řekl Berger. "Mohou být obtížné tolerovat a způsobit problémy s játry a plícemi."
Další možností je elektrická kardioverze, při které dochází k úrazu elektrickým proudem k obnovení normálního srdečního rytmu.
Pokud resetování srdečního tepu není Není možné, existují léky a chirurgie známé jako ablace katetru, které se pokusí kontrolovat srdeční frekvenci. Léky jsou však nejúčinnější, když je pacient v klidu a často je třeba užívat v kombinaci s jinými léky, aby se zabránilo komplikacím.
Ablace chirurgie, která brání vysílání elektrických impulsů z horních komor srdce dolní ", je to pěkný postup, když to funguje," říká Berger. "Existují však vážné komplikace, jako je riziko mrtvice nebo krvácení kolem srdce. Je to důležitější možnost pro lidi s chronickým afibem, kteří se pokusili o léky, ale pro ně to nefunguje. "
To byl případ Straube, který nejprve vzal léky na kontrolu afibu předtím, než se začaly projevovat příznaky. Chirurgie není pro každého pacienta volbou a míra úspěšnosti se liší, ale Straube říká, že to byl jediný způsob, jak ji "vrátit zpět".
Kromě obnovení nebo regulace srdeční frekvence je další důležitou součástí léčení afibu snížit riziko mrtvice spojeného s tímto onemocněním.
"Strategie prevence mrtvice je pro všechny nutná," řekl Burkhardt. "V závislosti na tom, jak vysoká je riziko mrtvice, mohou užívat aspirin každý den, nebo se může stát, že bude muset užít silnější ředidla krevního řečiště." "Nakonec," cílem jakékoliv léčby afibem je dostat pacienta zpátky do normálu, "řekl," a dělat všechny aktivity, které prováděly před diagnózou. "
