ČTVRTEK 17.11.2011 (HealthDay News) - Onkologové se domnívají, že jsou dobří při léčbě bolesti u pacientů s rakovinou, ale nový průzkum ukazuje jinak.
V reakci na dvě hypotetické vína popisující pacienta s rakovinou, bolesti, většina onkologů nabídla léčebný plán, který odborníci na bolest považují za "nepřijatelné". "Existují vážné nedostatky v znalostech onkologů o léčbě bolesti s rakovinou," uvedla studieka Brenda Breuerová, ředitelka epidemiologického výzkumu oddělení bolesti v medicíně a paliativní péče v Beth Israel Medical Center v New Yorku.
Studie se objevuje v čísle
Journal of Clinical Oncology v listopadu 14.
V závislosti na typu rakovina a jak pokročilá je, kdekoli od 14 procent 100% pacientů s rakovinou trpí bolesti podle informací získaných ve studii.
V uplynulých letech se mezi odborníky na rakovinu stále častěji vyskytuje porozumění o významu jak správného posouzení a léčby bolesti, tak i lepších technik pro to, Dr. Len Lichtenfeld, zástupce vedoucího lékaře pro americkou společnost proti rakovině.
Navzdory mluvení o větším pochopení důležitosti léčby bolesti, postoje onkologů k léčbě bolesti "od roku 1990, když podobný "Celá problematika bolesti při léčbě pacientů s rakovinou byla prioritou mnoha odborníků a organizací, zejména v posledních několika letech," uvedl Lichtenfeld. "Začali jsme si uvědomovat, že adekvátně neřídíme bolest a tato zpráva a redaktor jdou přímo do podstaty záležitosti. Doktoři si myslí, že správně řídí bolesti, ale výsledky zprávy naznačují něco jiného."
léčba bolesti může nastat z mnoha důvodů, uvedli odborníci. Někteří pacienti se zdráhají stěžovat si příliš, řekl Breuer. "Nechtějí být" špatní "pacienti, nebo si jen myslí, že bolest jde s územím a neuvědomují si, že jim může pomoci," řekla.
Ostatní věřili svému onkologovi Uvědomuje si, že on nebo ona možná neví, že je třeba vědět o léčbě bolesti, říká Breuer.
V některých případech se onkologové mohou soustředit na léčbu onemocnění a nemuseli klást dostatek otázek o bolesti pacienta, řekl Lichtenfeld.
Ve studii studují výzkumníci více než 600 onkologů USA o svých znalostech, postojích a praktikách souvisejících s léčbou bolesti. Onkologové mají tendenci hodnotit se jako méně konzervativní než jejich vrstevníci při podávání léků proti bolesti.
Podle onkologů bariéry správné bolesti zahrnují pacientovu neochotu hlásit bolest; neochota pacientů užívat opioidy kvůli obavám ze závislostí nebo obavám z nežádoucích účinků; nadměrná regulace opiátů; nedostatečné posouzení bolesti u pacientů ze strany lékařů a zdravotních sester a neschopnost pacienta platit za služby nebo léky proti bolesti.
V jednom hypotetickém scénáři byli onkologové dotazováni, zda by bylo dobré zvýšit dávku morfinu u člověka s rakovinou plic který zažívá bolest i přesto, že již má relativně vysokou dávku morfinu.
Správná odpověď je "ne", protože zvýšení dávky bylo zbytečně vysoké. Přesto 31 procent onkologů považuje za dobrý nápad. Zatímco ostatní věděli, že to není dobrý nápad, pouze 13 procent si zvolilo správnou odpověď a správný důvod, proč se vyhnout tak velkému nárůstu, což je riziko vedlejších účinků, jako je nadměrná ospalost a "mentální zákal".
Nesprávné důvody, pro které nebyla uvedena vyšší dávka, způsobují nebezpečné snížení dýchání; protože vyšší dávka by mohla vést ke zvýšení tolerance a léky budou méně časově účinné; a kvůli "regulačnímu klimatu, který dokládá lékaře pod kontrolou, pokud jsou předepsány relativně vysoké dávky."
Studie také zjistila, že málo onkologů (16 procent) uvedlo, že se často hlásí k bolestem nebo specialistům na paliativní medicínu, kteří se specializují na léčbu lidí na konci života, uvedl Breuer. "Pacienti potřebují vědět, věc jako medicína proti bolesti a specialisté na paliativní péči.To jsou uznávané speciality, které získali certifikaci na palubě.Pacienti mohou požádat o konzultace.To je nejlepší rada, kterou jim mohu dát, "uvedla.
