STRÁNKA, 25. října 2011 (dnešní Medpage) - až 13 let následného sledování byla úmrtnost na karcinom plic podobná u screeningových a kontrolních skupin ( 14 na 10 000 osob-roků versus 14,2), Paul Kvale, MD, zdravotní systém Henry Ford v Detroitu, hlášený na schůzce Americké akademie lékařů hrudníku
Výsledky, které byly hlášeny současně online v Journal of the American Medical Association , jsou v souladu se studiemi provedenými v 70. a 80. letech 20. století, které rovněž neprokázaly žádný přínos pro screening s rentgenovými rentgenovými vyšetřeními na hrudníku.
Doplňují také nálezy z National Lung Screening Trial (NLST ), který prokázal 20% snížení úmrtnosti na rakovinu plic s nízkou dávkou spirálového CT screeningu ve vztahu k rentgenovým vyšetřením hrudníku, uvedl Kvale v rozhovoru pro dnešní MedPage.
"To, co jsme dokázali ukázat, je, že screening s prostým rentgenovým hrudníkem není zlepšení ve smyslu snížené mortality z plic rakovinu ve srovnání s žádným screeningem vůbec, ale když se dostanete k nízkodávkovanému CT vyšetření, dostanete snížení úmrtnosti na rakovinu plic v důsledku nalezení těchto případů v době, kdy léčba může zachránit životy, "uvedl. > Omezení studií prováděných v sedmdesátých letech a osmdesátých letech - malá velikost, použití hrudních rentgenů v kontrolních skupinách, zařazení pouze mužů a vyloučení nekuřáků - vedlo k nejistotě ohledně možných přínosů screeningu s hrudníkem x- paprsky. To vedlo k návrhu prostatického, plicního, kolorektálního a ovariálního (PLCO) rakovinového screeningového testu. Kontrolní rameno plic - popisované v této studii - randomizovalo 154 901 mužů a žen ve věku 55 až 74 let, aby podstoupili čtyři rocní obrazovky s rentgenovým vyšetřením hrudníku nebo aby získaly obvyklou péči od roku 1993 do roku 2001.
Zhruba polovina účastníků ženy. Nekuřáky byly zahrnuty - 45 procent nikdy nefoukalo, 42 procent opustil a 10 procent ještě kouřilo. Průměrná doba sledování 11,9 let byla incidence karcinomu plic podobná u screeningových a kontrolních skupin (20,1 versus 19,2 na 10 000 osob-let) a úmrtnost na rakovinu plic byla podobná bez ohledu na historii kouření nebo pohlaví.
Stadia nemoci, histologie a míra léčby byly ve dvou skupinách podobné. V podskupině pacientů, kteří by byli způsobilí pro NLST, nebylo dosud z hlediska screeningu s rentgenovými paprsky dosaženo významného přínosu.
"Jako takový byl pozorován přínos mortality z nízkodávkových spirálních CT ve srovnání s rentgenem hrudníku v NLST je pravděpodobně dobrou aproximací přínosu úmrtí, který musel být pozorován při nízkodávkových spirálních CT versus obvyklá péče, pokud by tato skupina byla přidána do NLST, "uvedl Kvale a kolegové ve svém článku.
To, že 20% úmrtí je mnohem nižší než přínos vyšetření CT prokázaný v roce 2006 studie vedené Claudia Henschke, MD, pak Weill Medical College v New Yorku. V této studii, která byla od té doby zpochybněna, ona a její kolegové prohlásili, že 80 procent úmrtí na rakovinu plic by bylo možné zabránit screeningem CT.
"Henschke ve špatně navržené studii říká, že screening [snižuje] riziko úmrtí o 80 procent, "napsal Otis Brawley, MD, hlavní lékař z americké Cancer Society (ACS), v e-mailu ABC News a MedPage Today. "Vysvětlila skutečnost, že NLST zjistila snížení úmrtnosti o 20 procent, protože srovnávala rentgenové vyšetření CT s hrudníkem, nikoliv CT s ničím."
Nálezy PLCO naznačují, že NLST "skutečně porovnával CT s ničím a 20% snížení je skutečné, "napsal Brawley. "Toto zjištění PLCO opravdu dělá 80 procent Henschkeho na otázku." ACS v současné době doporučuje proti screeningu rakoviny plic, ale Kvale uvedl, že si myslí, že by se mohl brzy změnit, až do přezkoumání zjištění NLST
"Jsou téměř jisté, že přijdou s revizí ve velmi blízké budoucnosti obhajovat pro screening s nízkými dávkami CT pro lidi, kteří mají vhodnou rizikovou kategorii, která má být vyšetřena," řekl.
