ÚTERÝ, 5. června 2012 (MedPage Today) - Lékaři léky radili pacientům, aby užívali malé pravidelné dávky aspirinu pro zdraví srdce. Ale nyní se ukazuje, že to, co je dobré pro vaše srdce, nemusí být dobré pro vaše střevo.
Užívání denní dávky nízkých dávek aspirinu na prevenci srdečních onemocnění může ve skutečnosti zvýšit riziko závažného gastrointestinálního (GI) nebo cerebrálního krvácení, italští vědci
V rozsáhlé populační studii byl denní předepsaný aspirin spojen s 55% relativním zvýšením rizika závažného krvácení - více než dva případy krvácení na 1 000 pacientů léčených každý rok, MUDr. Antonio Nicolucci z Consorzio Mario Negri Sud v Itálii Maria Imbaro a jeho kolegové uvedli v časopise Journal of the American Medical Association číslo 6.
To má stejnou velikost jako "počet hlavních kardiovaskulárních událostí, 10-leté riziko mezi 10 a 20 procenty, "napsali vědci.
" Zvažování přínosů léčby aspirinem proti potenciálním škodám má zvláštní význam pro nastavení primární prevence, h "se zdá být nižší, než se očekávalo na základě výsledků u vysoce rizikových pacientů," napsali.
Byli také zjištěni, že pacienti s diabetem měli vysokou míru závažného krvácení bez ohledu na použití aspirinu. odlišná populace, pokud jde o očekávané přínosy, a rizika spojená s antiagregační terapií, "dodali. Některé výzkumy ukázaly, že diabetes samotný nese zvýšené riziko krvácení.
Aspirin je dlouhodobě prokázán v sekundární prevenci u pacientů se středně závažným až vysokým rizikem kardiovaskulárních příhod, ale jeho přínos v primární prevenci srdečních onemocnění byl kontroverzní.
Nicolucci a jeho kolegové proto objasnili tyto údaje od pacientů ve 12 místních zdravotních úřadech v italské Apulii, kteří měli od 1. ledna 2003 do prosince nově stanovených receptů na aspirin s nízkou dávkou (méně než 300 mg). 31, 2008.
Byli srovnáni 186 425 pacientů léčených aspirinem s pacienty, kteří během této doby neužívali lék.
Při mediánu sledování 5,7 roku vědci zjistili, že celková incidence hemorrhagické příhody byly u pacientů užívajících aspirin 5,58 na 1 000 osob-let ve srovnání s 3,60 na 1 000 osob-let u těch, kteří nepoužívali aspirin, což vedlo k 55% vyššímu riziku krvácení u pacientů užívajících aspirin
. pozoroval nadměrné riziko gastrointestinálního a mozkového nebo intrakraniálního krvácení.
Kromě užívání aspirinu se riziko krvácení zvyšovalo s věkem a bylo vyšší u mužů; osoby léčené léky s vysokým krevním tlakem; pacienti užívající nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) na předpis; a pacienti užívající jiné antiagregační a antitrombotické přípravky.
Diabetes byl však nezávisle spojen se zvýšeným rizikem závažného krvácení bez ohledu na užívání aspirinu, což je zjištění, že "si zaslouží další úvahy," napsali vědci. … že léčba aspirinem jen nepatrně zvyšuje riziko krvácení u jedinců s diabetem, "píše, což naznačuje, že léčba aspirinem není tak účinná u pacientů s diabetem.
To může mít něco společného s urychleným výdejem destiček že užití statinů bylo spojeno s významným snížením GI i intrakraniálního krvácení, což mohlo být způsobeno současným užíváním inhibitorů protónové pumpy (PPI) u této populace.
MUDr. Jolanta Siller-Matula z Lékařské univerzity ve Vídni v Rakousku napsala v doprovodném úvodníku, že studie "zdůrazňuje potenciální riziko krvácení by mělo být při rozhodování pečlivě zvažováno. "
"Mezi efektivitou a bezpečností je jen tenký řádek a snížení ischemických příhod přichází za cenu zvýšeného krvácení," napsala a dodala, že budoucí studie hodnotící individuální riziko versus přínos budou "povinné, aby pomohly lékařům doporučení týkající se užívání aspirinu pro primární prevenci.
Studie byla omezená, protože nebylo možné vzít v úvahu proměnné, které nejsou běžně zaznamenávány v databázích s nároky, včetně faktorů životního stylu, jako je obezita, kouření, konzumace alkoholu nebo užívání over-the-counter nesteroidních protizánětlivých léčivých přípravků (NSAIDS) nebo bezkonkurenční léčby aspirinem.
MUDr. Suzanne Steinbaum z nemocnice Lenox Hill v New Yorku, která se nezúčastnila studie, uvedla, že " používaný u pacientů se středním a vysokým rizikem. " Poznamenala, že je důležité znát rizikové faktory jednotlivých pacientů před předepsáním aspirinu, "protože [aspirin] může být nebezpečnější, než je ochranný."
Spoluautoři hlásili vztahy s Bristol-Myers Squibb a Bayer. Siller-Matula ohlásila vztahy s Eli Lilly a AstraZeneca.
