Diabetes: Pochopení vašeho pojistného krytí

Máte dost na vašem talíři jenom zvládat cukrovku, aniž byste museli vypořádat se šokem nálepky, pokud jde o placení za léčbu diabetu. Náklady na živobytí s diabetem se však mohou rychle zvýšit, pokud nemáte správné pojistné krytí pro vaše potíže s léčbou diabetu.

Lidé s diabetem utrácejí průměrně 13 741 dolarů ročně na zdravotní péči, včetně léků, zásob, doktora návštěvy a nemocniční péče podle nové analýzy provedené Americkou asociací diabetiků. Jejich náklady jsou více než dvojnásobné než u lidí bez cukrovky, kteří tráví 5853 dolarů ročně.

Ti, kteří již dlouhou dobu žijí s onemocněním, mohou čelit ještě vyšším finančním nárokům jako komplikace, jako jsou srdeční choroby, neuropatie, ztráta zraku a onemocnění ledvin. Přezkum údajů zveřejněných v časopise Journal of Cardiac Failure zjistil, že starší dospělí, kteří trpí jak cukrovkou, tak srdečním selháním, mohou hledat náklady dosahující 32 000 USD.

To všechno znamená, aby se dlouhodobě lišil jak v řízení vašeho diabetu, tak ve vašem pocketbooku. Ať už jste nově diagnostikováni nebo porovnáváte různé pojistné plány, je důležité při posuzování pokrytí zvážit váš rozpočet a očekávanou potřebu diabetu.

"Přemýšlejte o tom, co nejvíce stojí a pak se ptáte na tyto konkrétní věci, když mluvíte s pojišťovnami, "Doporučuje certifikovaná pediatrka pro diabetes Patricia Bonsignore, MS, RN, Joslin Diabetes Center v Bostonu. "Diabetické zásoby a kopávy pro schůzky a recepty jsou pravděpodobně ty oblasti, které nejvíce stojí lidé s diabetem." Když tyto zásoby nejsou pokryty, lidé čelí obtížným volbám, někdy se pokoušejí znovu použít zásoby jako lancety dlouho poté, co dobře pracují nebo řeznou zpět na testování pro uložení testovacích proužků. "Když nakupujete po pojištění," říká, "je také důležité zkontrolovat pokrytí hladin glukózy v krvi a inzulínu."

Zde jsou konkrétní otázky, které byste se měli ptát:

1. Co je moje odčitatelná? Plán může vypadat opravdu dobře, dokud si neuvědomíte, že budete mít odpočitatelný rozpočet. To je částka, kterou zaplatíte dříve, než začne zdravotní plán.

2. Jaké jsou mé kopie? Jakmile se setkáte s vaší odpočitatelností, můžete stále odpovídat za stanovenou částku, nazývanou copay, za návštěvy lékaře, léky a další výdaje, přičemž pojistný plán pokrývá zbytek. Podívejte se na plán, který vám poskytuje nejlepší řešení pro vaše léky - některé plány nabízejí velmi nízké náklady na generiká, ale nikoliv značkové léky nebo experimentální léčbu.

3. Jaký je limit pro kapsy? Toto je limit, který byste měli očekávat v průběhu každého roku. Jakmile vaše odčitatelné a copays dosáhnou tohoto limitu, měla by pojišťovna platit 100 procent všech ostatních účtů. Vyšší limity by měly znamenat nižší pojistné.

4. Jaká preventivní péče je zahrnuta? Lidé s diabetem, dokonce i brzy v průběhu onemocnění, musí nejméně jednou ročně navštěvovat oftalmology, zubní lékaře, pediatry a další specialisty na preventivní screening. Jsou zahrnuty výukové programy pro výuku dietetiky nebo certifikované diabetiky?

Práce s jedním z těchto odborníků vám pomůže při rozhodování o vaší stravě a osobním plánu péče o cukrovku, což vám pomůže lépe kontrolovat hladinu cukru v krvi. Jaké jsou dodávky? Léčba diabetu zahrnuje poměrně málo dodávek, z krevních testovacích proužků, monitorů hladiny cukru v krvi a kopií injekčních stříkaček a jehel potřebných pro osoby vyžadující inzulín. Zjistěte, jaké dodávky a jaké procento nákladů na tyto dodávky jsou zahrnuty. Například uživatelé čerpadel se budou chtít zeptat, zda jsou dodávky čerpadel pokryty 80% nebo 100%, řekl Bonsignore. Budete také chtít vědět, zda jsou pokryty dodávky, které byste mohli v budoucnu potřebovat, jako jsou kontinuální monitory glukózy.

7. Existuje roční roční limit výdajů nebo počet návštěv v kanceláři? Zeptejte se také, co se stane, jakmile překročíte limit. Zaplacení úplných nákladů na nezbytné lékařské ošetření nebo léky může být drahé.

8. Existuje limit pro úhradu? Bonsignore navrhuje, aby kladl otázky, jako je "Existuje limit, kolik je uhrazeno ročně na recepty nebo limity na kolik měsíčních kapek glukózy jsou pokryty?"

9 Jsou vaši současní lékaři v novém plánu? Pokud uvažujete o přechodu na pojišťovny, zkontrolujte, zda lékaři, s nimiž pracujete, přijmou váš nový plán.

Nakupování v oblasti zdravotního pojištění může být komplikované rychle sestavte graf nebo tabulku, která uvádí název každého plánu, který uvažujete v horní části, a poté vytvořte běhový seznam na levé straně, který pokrývá klíčové oblasti, na kterých se dotýkáte, na základě výše uvedených otázek - odečitatelné částky, návštěvy lékařů, kopie za léky, roční limity na úhradu nákladů, dodávky zahrnuté v plánu, část nákladů na dodávky apod. Po vyplnění čísel budete moci porovnat vaše možnosti a vypočítat spodní část line Další nákladově úsporné vrstvy vajíčka

Váš plán pojištění pro diabetes není poslední slovo o tom, kolik cukrovky bude stát. Strategie snižování nákladů také pomohou odstranit z vašich účtů, říká Renee Amoriová, MD, odborná asistentka v oboru endokrinologie na Lékařské fakultě Drexel University ve Philadelphii. Například:

prevence praxe

Můžete snížit možnost dodatečných nákladů z komplikací později v životě tím, že získáte dobrou kontrolu nad diabetem a získáváte pravidelné projekce skorých příznaků komplikací, říká doktor Amori

• Zjistěte flexibilní výdajové účty. Tyto účty poskytují určité úspory na způsobilých nákladech, včetně některých nákladů na zdravotní péči. Diskuse s zaměstnavatelem o tom, zda to vaše společnost nabízí a jak to funguje
• Zjistěte si podrobnější daňové odpočty. Spolupracujte s daňovým odborníkem, abyste zjistili, zda jsou vaše zdravotní náklady odpočitatelné.
  
  
• Podívejte se na programy léků na drogy Farmaceutické společnosti a řetězce s lékárnami jsou dobrým místem, kde můžete hledat slevy na drogy nebo "časté létání"
• Neočekávejte, že Váš lékař bude vědět, jaká je každá pojistná smlouva, ale Amori řekl, že váš lékař potřebuje vědět, jestli se snažíte platit za léky nebo lékařské návštěvy. Je pravděpodobné, že váš lékařský tým může pracovat s vámi na plánování schůzek v souladu s vaším pokrytím a výběrem léků, na něž se vztahuje váš plán. Vzhledem k tomu, že nabývají účinnosti další části zákona o cenově dostupné péči, můžete zjistit, že vaše možnosti pokrytí se zlepšují. Pojistitelé již nebudou moci odmítnout krytí kvůli cukrovce nebo omezit výhody. Zatím, sledujte své výdaje a pokračujte ve zkoumání nákladově nejefektivnějšího způsobu, jak splnit vaše potřeby na léčbu diabetu.