Obsah:
Nenechte si ujít tuto
Přihlaste se k našemu životu s Crohnovou chorobou
Děkujeme, že jste se přihlásili
Zaregistrujte se pro více ZDARMA každodenní informační bulletin
Pokud máte středně těžkou až těžkou Crohnovu chorobu že s vaší současné léčbou se lépe nezlepší, lékař vám může předepsat biologický lék. Přestože biologická léčba byla k dispozici od konce 90. let, mnoho lidí je s ní stále obeznámeno. Z toho, jak je lék podáván, jak dobře funguje, jsou zde odpovědi na často kladené otázky o biologii a Crohnově chorobě.
Proč můj doktor chce, abych si vzal biologii?
Biologická léčiva jsou obvykle doporučována osobám s agresivní onemocnění, která je těžší kontrolovat, říká Andelka LoSavio, MD, gastroenterologka v DuPage Medical Group v Downers Grove, Illinois. Pokud jste udělali Crohnovu chorobu v mladém věku nebo jste užívali léky, které už nepracují, může Váš lékař předepsat biologickou léčbu Crohnovy choroby.
Jak jsou biologické léky podány?
Biologická léčba je více komplexní než užívání tablet. Některá biologická léčiva jsou podávána prostřednictvím infuzní terapie - obvykle ambulantní léčby, během které dostanete lék intravenózně asi dvě hodiny. Lidé obvykle potřebují infuze asi každé dva měsíce, ale časy se mohou lišit od jednoho léku k druhému.
Jiní biologové se dostávají do formy injekce; budete je spravovat sami doma v pravidelném rozvrhu (řekněme každých dva až čtyři týdny). Léčba se svým lékařem pro nalezení správné biologické léčby
Jaké jsou vedlejší účinky biologických látek?
Menší nežádoucí účinky zahrnují vyrážku nebo závratě kůže v místě injekce, říká Dr. LoSavio. U osob, které mají závažnější reakci, může být rychlost infuze změněna, nebo budete možná muset užít steroid nebo antihistaminikum před léčbou.
Větší obavou pro lékaře a lidi s Crohnovou chorobou je riziko infekce. Biologici jsou považováni za imunosupresivní léky, což znamená, že mohou snížit schopnost těla bojovat proti infekcím, říká LoSavio.
Před zahájením biologické léčby lékař posoudí vaše celkové zdraví, aby sledoval další zdravotní problémy. Budete například testováni na tuberkulózu, protože užívání biologického léčiva by mohlo tuto plicní nemoci znovu aktivovat. Váš lékař se také zeptá, jestli máte hepatitidu B nebo srdeční onemocnění. Pokud tak učiníte, můžete stále dostávat biologickou léčbu, ale budete potřebovat další sledování a možná budete muset spolupracovat se svým lékařem, abyste pomohli zvládnout vaše rizikové faktory.
Pokud jste na biologické léčbě, pravidelně provádějte vyšetření včetně krevních testů, abyste se ujistili, že vaše tělo správně bojuje s infekcemi. Ženy mohou být také připomínány, aby se pravidelně vyšetřovaly na papájích, aby vyhledali jakékoliv cervikální abnormality, které by se mohly vyvinout při užívání biologického léku.
Biologové zvyšují riziko rakoviny?
Názory jsou smíšené. Výzkumníci na klinice Mayo v Rochesteru v Minnesotě studovali lidi se zánětlivým onemocněním střev včetně Crohnovy nemoci, kteří byli léčeni imunomodulátorem a biologickými léky. Zjistili, že pacienti s Crohnovou chorobou mají vyšší riziko vzniku melanomu, smrtelného rakoviny kůže, zatímco oni byli na léčivém režimu. Výsledky byly publikovány v časopise Mayo Clinic Proceedings v červnu 2015.
Je však důležité poznamenat, že lidé s Crohnovou chorobou mají vyšší riziko melanomu než obecná populace, ať užívají biologiku nebo ne , podle průzkumu publikovaného v časopise Klinická gastroenterologie a hepatalogie v únoru 2014.
"Zvýšené riziko rakoviny při používání biologických látek je malé," říká Claudia Gruss, MD, gastroenterologka s Arbor Medical Group v Georgetownu v Connecticutu a mluvčí amerického Gastroenterologická asociace. Mohlo by existovat malé riziko vzniku non-Hodgkinského lymfomu, ale to se objevuje hlavně u lidí, kteří užívají kombinovanou terapii s thiopurinovým léčivem, jako je azathioprin nebo 6-merkaptopurin. Přínosy léčby by měly být zváženy proti tomuto riziku, říká dr. Gruss. Lékař vám může pomoci s tímto rizikem sledovat a snížit.
Bude-li užívat biologickou léčbu spolu s jinými léky?
Pro většinu lidí je odpověď "ano," říká Gruss. Můžete také předepsat tradiční imunomodulátor a protizánětlivé léky k léčbě Crohnovy nemoci. Při použití kombinovaného přístupu je pravděpodobnější, že budete reagovat na léčbu, s menší pravděpodobností, že vytvoříte protilátky proti biologii (což činí léčivo neúčinným) a zvýšíte hladinu léků ve vašem krevním řečišti.
Jak efektivní jsou biologická léčba Crohnovy nemoci
Výzkum není jasný, ale biologové se zdají být nejúčinnější, pokud jste v minulosti nepoužili tento typ léků. Obecně řečeno, existuje 60% míra efektivity, pokud jste biologičtí noví, říká Gruss. Tento procentní podíl se však liší podle druhu biologicky používaného druhu a může se s časem snižovat - což je jeden z důvodů, proč možná budete muset přijmout řadu léků na léčbu Crohnovy choroby.
Jak dlouho budu užívat biologii?
"Možná budete muset v dohledné budoucnosti používat biologické léky," říká LoSavio. Údaje stále ještě nejsou jasné, pokud jde o to, jak dlouho by měla být léčba Crohnovou chorobou použita jako biologická léčba, ale zdá se, že pokud je droga zastavena, je pravděpodobnější výskyt onemocnění
Co když můj zdravotní pojištění zvítězí? t kryje náklady na biologii?
Biologická terapie je drahá, částečně proto, že je novější než jiné léky schválené pro léčbu Crohnovy nemoci. Pojistitelé obvykle vyžadují předchozí povolení pro biologické drogy a pokrytí se liší od plánu k plánu. Ale Grussová říká, že přesvědčila některé pojišťovny, aby zahrnovaly preferované biologii v jejich pokrytí tím, že poukazují na to, že stojí za to spíše méně peněz na zaplacení léků než na hospitalizaci.
Pokud si nejste jisti, že si můžete dovolit biologii, promluvte si Váš lékař. Nemocnice mohou pomáhat pokrýt náklady prostřednictvím charitativních programů, říká LoSavio a výrobci léků často mají asistenční programy, které pomohou s nákladem. Více informací o těchto programech lze nalézt na webových stránkách léků.
Další zprávy společnosti Beth Orenstein
