ČTVRTEK 24. května 2012 (MedPage Today) - Intrauterinní přístroje (IUD) a antikoncepční implantáty byly daleko účinnější při prevenci nežádoucích těhotenství než pilulky , náplasti nebo kroužkové antikoncepční přípravky v rozsáhlé otevřené studii.
V klinickém pokusu zahrnujícím téměř 7 500 žen, které byly sledovány po dobu až 3 let, dosáhly počet nežádoucích těhotenství v průměru 4,55 na 100 osobních let , patchů nebo vaginálních kroužků pro antikoncepci, ve srovnání s 0,27 na 100 osob-let s nitroděložními jednotkami nebo implantáty, podle doktora Jeffreyho Pieperta, PhD a spolupracovníků Washingtonské univerzity v St. Louis. <>
"Polovina všech těhotenství USA jsou neúmyslné, a polovina z nich je důsledkem selhání antikoncepce, "napsali vědci z 24. května v časopise New England Journal of Medicine ." Pokud více žen využívá vysoce efektivní a dlouhodobě působící obratné metody, očekávali jsme snížení počtu neočekávaných těhotenství, protože by bylo více žen i nadále používat antikoncepci, "říkají IUD nebo subdermální hormonální implantát. Jejich nálezy pocházejí z projektu Contraceptive Choice, který se sexuálně zapsal 8,445 aktivní ženy, včetně mladistvých mladších 14 let, v oblasti St. Louis od srpna 2007 do září 2011.
Byla jim poskytnuta možnost výběru antikoncepčních prostředků, které byly poskytnuty zdarma. Účastníci mohli kdykoli změnit metody. Kondomy pro své partnery nebyly použity výhradně - jejich výběr byl omezen na ženskou antikoncepci, ačkoli účastníci nebyli odradeni od používání kondomů jejich partnerů.
Specifické možnosti byly IUDs, Implanton subdermální etonogestrelový implantát, depot medroxyprogesteron acetát DMPA), perorální hormonální přípravky, transdermální náplasti nebo antikoncepční vaginální kruh.
Následná opatření se skládala z telefonních hovorů 3 a 6 měsíců po zahájení studie a každých 6 měsíců poté. Účastníci byli dotazováni na vynechané období a potenciální těhotenství. Ti, kteří tvrdili, že mohou být těhotní, byli vyzváni, aby navštívili kliniku pro testování.
Účastníci zjištěni, že jsou těhotná, byli dotazováni, zda byla zamýšlena a jaká antikoncepce používají v předpokládané době koncepce. byli sledováni po dobu 3 let a ti zapsáni později byli sledováni po dobu 2 let. Analýza byla omezena na prvních 7,486, které splnily kritéria způsobilosti studie.
Většina účastníků (5 781) vybrala dlouhodobě reverzibilní metody. DMPA bylo vybráno 176 a 1 527 vybralo pilulky, náplasti nebo prsten (PPR).
Ti, kteří si vybrali metodu PPR a metody nitroděložní / implantační, byly obecně podobné v sociálně-ekonomických charakteristikách. V porovnání s těmito skupinami byli účastníci, kteří vybrali DMPA, pravděpodobněji Američané Afroameričanů, chudí, nepoškozovaní a studenti s vysokou školou nebo méně.
Naopak dlouhodobě působící obratné metody byly více populární u účastníků, nejméně jedno těhotenství před vstupem do studie (59% oproti 49% u DMPA a 29% u pacientů s PPR).
Celkem bylo 334 neúmyslných těhotenství hlášených všemi účastníky analýzy. Tříleté sazby byly prakticky shodné u účastníků s použitím dlouhodobě reverzibilních metod nebo DMPA. Míra mezi uživateli PPR byla přibližně 10násobně vyšší u 9,4%.
Míra selhání antikoncepce se mezi uživateli PPR lišila podle věku. Jejich míra selhání byla asi dvojnásobná u těch mladších než 21 let, relativně u starších žen. I mezi staršími účastníky byla míra selhání 4,01 na 100 osobních let stále podstatně vyšší než v případě DMPA, které používají reverzibilní metody
U uživatelů IUD / implantátu a DMPA bylo pro smysluplnou analýzu podle věku příliš málo nežádoucích těhotenství
Piepert a kolegové naznačili, že s malým počtem kontraindikací pro IUD a subdermální implantát jsou tyto produkty inteligentní volbou pro "téměř všechny" sexuálně aktivní ženy, které nechtějí otěhotnět, zejména u adolescentů, pro které selhání metod PPR obzvláště časté.
Omezení studie zahrnovala nonrandomizovaný otevřený design a určité charakteristiky studovaného vzorku. Konkrétně, Piepert a kolegové poznamenali, že účastníci byli vystaveni vysokému riziku neúmyslného těhotenství a jako podmínka zápisu byli ochotni přejít na metodu antikoncepce.
Tato metoda by mohla omezit zobecnitelnost výsledků a pravděpodobně nadhodnotit míru selhání antikoncepce vzhledem k
Ale vědci tvrdili, že poskytování bezplatných antikoncepčních přípravků by pravděpodobně snížilo míru selhání, takže se předpojatosti mohou navzájem zrušit.
