Okolo třetiny lidí s HIV se v průběhu jejich onemocnění projeví bolesti kloubů. Tyto bolesti mají řadu příčin, některé jsou nevysvětlitelné. Některé z těchto kloubů se projevují revmatickými onemocněními.
Před zavedením vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART) mělo mnoho dalších lidí s HIV HIV-asociovanou artritidu. HAART léky způsobují zvýšení počtu buněk CD4, které jsou důležitými buňkami imunitního systému, které jsou ve velmi nízké zásobě pokročilého HIV. Mnoho z artritidy a muskuloskeletálních syndromů, které se vyskytují u pokročilé infekce HIV, se již nevyvíjejí, když se pacient s HAART zlepší počet CD4.
Některé typy revmatických onemocnění - zejména systémový lupus erythematosis (SLE nebo lupus) a revmatoidní artritida - Zdá se, že se zlepšují nebo jdou do remisí, když člověk rozvinul pokročilý HIV s nízkým počtem CD4.
HIV a revmatická nemoc: Komplikovaný vztah
Vztah mezi infekcí HIV a rizikem revmatických onemocnění je komplikovaný, říká Kevin McKown, MD, profesor interní medicíny v oboru revmatologie na Wisconsinské univerzitě v Madisonu.
"Ve skutečnosti existuje celá řada revmatických projevů, které můžete dostat, když máte HIV," říká Dr. McKown. Za prvé, existuje vždy šance, že byste udělali revmatické onemocnění, i když nemáte HIV. Ale McKown dodává, že lidé s HIV mají jinou zkušenost, protože:
- Mají více rizikových faktorů pro revmatické nemoci, jako je oslabený imunitní systém a rizikové chování, které zvyšují pravděpodobnost vzniku revmatických onemocnění.
- Virus HIV může způsobit příznaky u některých lidí.
- Některé léky proti HIV, zejména starší, vedly k bolesti kloubů jako vedlejšího účinku.
Navíc McKown zaznamenává další rozdíl v tom, jak jsou lidé s HIV postiženi revmatickými onemocněními. "Existuje pocit, že mají tendenci mít přísnější symptomy, zvláště když dostanou spondyloartropatie (třída revmatických onemocnění, která postihují páteř), protože jejich buňky CD4 jsou vyřazeny," říká.
HIV a revmatické onemocnění : Rizika
Lidé s HIV jsou ve zvýšeném riziku:
- Reaktivní artritida Reaktivní artritida je revmatické onemocnění, které se vyvine po infekci těla. Až jeden z 10 pacientů s HIV bude mít reaktivní artritidu. Sexuálně přenosné nemoci, jako jsou chlamydia, jsou častými příčinami reaktivní artritidy, stejně jako některé bakterie, které způsobují otravu potravinami, ale virus samotný HIV se zdá, že vyvolává reaktivní artritidu u infikovaných lidí. V podstatě se některý prvek viru dostává do kloubů, kde se imunní systém snaží zabránit - způsobit otoky a bolest charakterizující artritidu.
- Psoriatická artritida Psoriatická artritida může být jednou z prvních příznaky HIV u některých lidí. "Nejpozoruhodnějším onemocněním souvisejícím s HIV (revmatickým onemocněním) je psoriatická artritida," říká Hugh McGrath Jr., MD, klinický profesor reumatologie na Lékařské fakultě Tulane University v New Orleansu. "Když se někdo objeví s psoriatickou artritidou, dostaneme test HIV, abychom se ujistili. Jedná se o osoby, které mají špatnou psoriázu a špatnou psoriatickou artritidu. "Výzkumníci se stále snaží pochopit vztah mezi psoriatickou artritidou a HIV infekcími
- Muskuloskeletální bolesti a záněty spojené s AIDS Na počátku epidemie HIV , pacienti často měli zobecněnou bolesti kloubů a otoky. Počet pacientů s touto zkušeností se snížil zavedením přípravku HAART. Lidé, kteří dosud nedostali diagnózu HIV, však mohou navštívit svého lékaře, který si stěžuje na bolest kloubů a svalů, a zjistí tak HIV.
- Infekční nebo septická artritida. Lidé s HIV nemusí nutně dostat tento typ artritidy více než jejich vrstevníci, je pravděpodobné, že se jim dostanou jiným způsobem - od přímé infekce kloubu místo šíření infekce další oblast těla. Septická artritida se pravděpodobně vyskytuje u osoby s HIV, která je také injekčním uživatelem, má hemofilii nebo má počet CD4 kolem 250 - normální počet je asi 1000.
HIV a revmatické onemocnění: Snížené riziko
Zajímavé , lidé s HIV jsou ve skutečnosti se sníženým rizikem vývoje dvou častějších revmatických onemocnění, lupus (systémový lupus erythematodes) a revmatoidní artritidy. Léčba přípravkem HAART však může způsobit reumatickou revmatoidní artritidu u HIV infikovaných populací. V takových situacích se může revmatické onemocnění skutečně zhoršit, když se člověk infikovaný HIV dostane s HAART.
Pokud žijete s HIV nebo znáte někoho, kdo je, stojí za to vědět, že zprávy o revmatických nemocech a HIV jsou stále být napsán - ale je důležité brát bolesti kloubů vážně a hledat léčbu.
