Jak víte, jestli je to psoriatická artritida?

Psoriatická arthritida sdílí některé charakteristiky s jinými stavy, jako je revmatoidní artritida a osteoartritida.

Psoriatická artritida je systémové autoimunitní onemocnění a zánětlivá forma artritidy. Zatímco to sdílí charakteristiky s jinými typy artritidy, existují způsoby, jak toto onemocnění rozlišit a odpovídajícím způsobem léčit.

Jednou z charakteristických rysů psoriatické artritidy je přítomnost psoriázy, onemocnění, které způsobuje silné, červené, suché kožní záplaty známé jako plaky, stejně jako nehty nebo nehty, které se oddělují od lůžka na nehty. Jako psoriatická artritida, psoriáza pochází z vadné imunitní odpovědi, v níž imunitní systém mylně napadá zdravé buňky a tkáně.

Zhruba 30 procent lidí s psoriázou může vyvinout psoriatickou artritidu podle Nadace pro artritidu. "Asi 10 procent lidí se nejprve rozviní artritida, pak psoriáza později," říká Eric Ruderman, MD, ředitel pro reumatologii klinické praxe v nemocnici Northwestern Memorial Hospital v Chicagu. Symptomy psoriatické artritidy zahrnují bolest kloubů, otok, ztuhlost (zejména ráno) a únavu.

Psoriatická artritida versus revmatoidní artritida

Jako přehled publikovaný v dubnu 2015 v časopise Revmatologické a muskuloskeletální nemoci poukazuje na to, že psoriatická artritida má společné rysy s revmatoidní artritidou (RA). Obě jsou autoimunitní poruchy způsobující zánět kloubů a bolest. Existují však rozdíly v tom, jak se nemoci projevují a ovlivňují klouby.

Zatímco RA má mnohem větší pravděpodobnost, že postihuje stejné klouby po obou stranách těla, pacienti s psoriatickou artritidou často mají asymetrickou artritidu, uvádí Kathleen Maksimowicz-Mckinnon, DO , vedoucí lékař v Henry Ford Health System a docent medicíny na Wayne State University v Detroitu. "Dalším rozdílem je to, že u psoriatické artritidy je velmi časté mít zánětlivé onemocnění spodní části páteře," říká Dr. Mckinnon.

Pacienti s psoriatickou artritidou také mají tendenci mít artritidu v distálních kloubech prstů (nejblíže k hřebíkům), zatímco klouby nejblíže k dlaně jsou častěji postižené revmatoidní artritidou, dodává .

Psoriatická artritida často způsobuje zánět nebo bolest v místě, kde se šlachy připevňují na kosti (entheitis). "To může bolet víc než samotné klouby," říká doktor Ruderman. Enthesitida se nejčastěji vyskytuje na patě, na dně nohy nebo v lokti.

Jak se psoriatická artritida odlišuje od osteoartrózy

Mnoho lidí, kteří mají bolesti kloubů a tuhost, jsou diagnostikovány s osteoartrózou, která je nejčastější typ artritidy. Osteoartróza je progresivní onemocnění, které postihuje chrupavku, klouzavou krycí vrstvu, která umožňuje kosám klouzat po sobě, když klouby ohybu.

Psoriatická artritida není způsobena opotřebením kloubů, jakým je osteoartróza. Zatímco příznaky psoriatické artritidy přicházejí do vzplanutí, bolest a otok související s osteoartritidou se časem zhoršují. Na druhé straně lidé s osteoartritidou nemají kožní příznaky spojené s psoriázou, které často doprovázejí psoriatickou artritidu.

Kroky k diagnostice psoriatické artritidy

Diagnostikování psoriatické artritidy může být obtížné. Kromě fyzické prohlídky a komplexní anamnézy může lékař nařídit zobrazovací testy (jako rentgenový nebo ultrazvuk), aby hledali poškození kloubu.

Studie publikovaná v květnu až červnu 2016 vydání

Klinická a experimentální revmatologie zjistila, že použití ultrazvuku může pomoci rozlišovat časnou psoriatickou artritidu od revmatoidní artritidy v malých kloubech rukou Negativní krevní testy pro reumatoidní faktory (RF) a proticyklické citrulinované peptidy (anti-CCP) protilátky mohou pomoci vyloučit revmatoidní artritidu.

Výzvy při léčbě psoriatické artritidy

"Reumatoidní artritida může být velmi destruktivní, , což je důvodem, proč se s ním biologicky chováme agresivně, "říká Ruderman. "Ale psoriatická artritida se tak nestane. Méně než polovina lidí s psoriatickou artritidou má zvláště agresivní formu, což dělá léčbu náročnou, protože ji nechceme léčit. "

I tak může být bolest a nepohodlí spojené s psoriatickou artritidou významné. Studie zveřejněná v dubnu 2015 v

PLoS One zjistila, že celková bolest, bolest kloubů a únava hlášená u pacientů s psoriatickou artritidou byla významně vyšší než u pacientů s revmatoidní artritidou . proti psoriatické artritidě se doporučují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) pro symptomy kloubů. Topické krémy, masti a lotiony se často používají k řešení šupinatých a svědivých kožních vyrážek, které se vyskytují při psoriáze.

Pokud jsou známky poškození kloubů, lékaři léčí psoriatickou artritidu agresivněji léky, jako jsou léky používané k léčbě revmatoidní artritidy , Říká Ruderman. Mezi ně patří nemoci modifikující antireumatika (DMARD) a biologii.

"Bez léčby modifikující chorobu je prognóza psoriatické artritidy a revmatoidní artritidy obvykle výrazně horší než u osteoartrózy," říká Neil Kramer, MD spolu s ředitelem Ústavu pro revmatické a autoimunitní onemocnění v nemocničním zdravotnickém středisku Atlantic Health v Summitu v New Jersey. Jako u revmatoidní artritidy mohou komplikace psoriatické artritidy zahrnovat zvýšené riziko onemocnění srdce, deprese, obezity, některých typů rakoviny jako je nehodgkinský lymfom), infekce a osteoporóza, podle výzkumu publikovaného v říjnu 2015 v časopise Journal of Rheumatology

. "Lidé s psoriázou nebo psoriatickou artritidou mají vysoký výskyt metabolického syndromu, mastných jaterních onemocnění a cholesterolu," říká Ruderman.

"Potřebujeme myslet na to jako na psoriatickou chorobu, která postihuje klouby, šlachy, kůži a nehty a k léčení je třeba použít více věcí, "dodává.