Život s psoriatickou artritidou pro Deanna Norris nebyl snadný. Bývalá realitní makléřka z Tampy, Florida, byla diagnostikována ve věku 46 let. Její první příznaky zahrnovaly to, co je obecně známo jako číslice klobásy nebo daktylitida, postihující prsty na pravé noze. Měla také v ruce nějakou bolest. Nyní, o čtyři roky později, onemocnění postihuje většinu jejích kloubů a ovlivňuje její schopnost pracovat nebo vykonávat každodenní úkoly.
Asi 7,5 milionu lidí ve Spojených státech má psoriázu a asi 40 procent se rozvinou na psoriatickou artritidu, říká Yousaf Ali , bakalář medicíny a bakaláře chirurgie, šéf revmatologie na horu Sinai West a hora Sinai St. Lukeovy nemocnice a docent medicíny na Lékařské škole Icahn na horu Sinai v New Yorku.
Psoriatická artritida má mnoho příznaků , nejvíce pozoruhodně otok, ztuhlost a bolest kloubů, podle Dr. Aliho. Obvykle lidé nejprve prožívají stav kůže a poté se psoriatická artritida vyvíjí později. Ale u Norrisu byla diagnostikována psoriáza a psoriatická artritida prakticky ve stejnou dobu.
Získání diagnózy
Stejně jako u mnoha lidí s psoriatickou artritidou trvá určitá diagnóza. "Nejprve jsem chodil na svého praktického lékaře, který objednal krevní testy na RA (revmatoidní artritidu) a dnu. Oba byli negativní, a tak mi řekl, abych užíval ibuprofen pro bolest a otoky. Pak mě poslal na cestu, když mi říkal, že jsem ještě zestárla, "připomíná Norris. Když daktylitisová vlna téměř zničila výlet do Las Vegas, Deanna šla hledat další odpovědi - a úlevu. Krevní testy a rentgenové záření pořízené podiatrem nevykázaly nic, ale doktor podstoupil podezření na artritidu a odkázal ji revmatologovi, specialistovi na artritidu. "Zatímco se to dělo, vyvinul jsem na mých rukách a prstech vyrážku - většinou puchýře, které by se otevřely a pak se hojně vyléčily," říká. "Kůže by měla prasknout. Bylo to bolestivé. "
V kanceláři revmatologa byla Norris zkoumána hlavou až k patě a prošla další zkouškou. Byla diagnostikována s artritidou, i když nebyla psoriatická artritida. Začala léčbu, ale stále se vylučovala v vyrážkách, které byly léčeny primárním lékařem. Když se zmínila o vyrážkách u svého revmatologa, říká: "Znovu si mě prohlížel a věnoval mi zvláštní pozornost mým nehtům." Změny na nehty, jako je odloučení od nehtové lůžka nebo vroubkování, jsou časté u lidí s psoriatickou artritidou. Po vyšetření se lékař rozhodl, že má psoriatickou artritidu.
Jak říká Ali, řízení psoriatické artritidy zahrnuje fyzikální terapii, změny v životním stylu, jako je ztráta hmotnosti a neoskokové cvičení. Další složkou pro léčbu psoriatické artritidy je farmakoterapie, která může zahrnovat:
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs)
Tyto léky mohou pomoci při boji se zánětem, bolestí a ranní tuhostí a zlepšují rozsah pohybu. Příklady volně prodejných NSAID zahrnují aspirin a ibuprofen (Advil, Motrin). Léky jako Trexall (methotrexat) a azulfidin (sulfasalazin) mohou pomoci kontrolovat závažnější příznaky a zpomalovat progresi onemocnění.
Biologics
- Léky jako Enbrel (etanercept) nebo Humira (adalimumab) jsou také považovány za DMARD, ale jsou silnější. Blokují proteiny v imunitním systému, které vyvolávají zánět při psoriatické artritidě. Biologové mohou zvýšit vaše riziko infekce, včetně tuberkulózy. Ve vzácných případech jsou také spojeny s roztroušenou sklerózou, poruchami krve a určitými typy rakoviny. "Mnoho pacientů se bojí potenciálních vedlejších účinků biologických léků, ale tříměsíční studie mohou často změnit život," říká Ali. "A podle mého názoru přínos převyšuje riziko u většiny pacientů."
- Z důvodu jiného zdravotního stavu Norris nemůže biologicky užívat. Metotrexát však vyčistil psoriázu a poskytl poměrně dobrou kontrolu nad psoriatickou artritidou. Také užívá NSAID. V tomto okamžiku má Norris příznaky téměř ve všech kloubech, zejména na pravé straně. "Mám také postižení svaloviny a pánevního kloubu, stejně jako degenerativní onemocnění disku a skoliózu," říká. Přestože milovala, že je realitní kancelář, zjistila, že její zdraví znemožňuje pokračovat v tom. Vyzkoumala další možnosti práce, ale její psoriatická artritida způsobila, že se po dlouhá období stala bolestivá a ztěžovala psaní.
- Někdy dokonce i domácí práce jsou náročné. Přerostání velkých pracovních míst na menší, ale pomáhá jí lépe zvládat. "Vždycky jsem poslouchala mé tělo," dodává, "a když to říká odpočinek, odpočívám." Sdílení tipů pro pacienty
Norris se dobrovolně přihlásil k Národní nadaci pro psoriázu, která je zaměřena na nové lidi, kteří jsou diagnostikováni. "Přál bych si, aby někdo mluvil, kdybych byl poprvé diagnostikován," říká, "aby mi ujistila, že život bude pokračovat - že diagnóza psoriatické artritidy nebyla věta k životu na invalidním vozíku nebo úplně závislá na jiní. "
Norris je přesvědčen, že je důležité, aby se někdo s psoriatickou artritidou dozvěděl o nemoci a léčbě. Také zdůrazňuje důležitost, že je vaším vlastním zájmem o zdraví.
"Získáte jen jedno tělo a jeden život," říká, "a je to vaše povinnost chránit ji. Především vždycky říkám "nováčkům", že by měli mít naději, protože je k dispozici tolik dobrých léčebných postupů a pro ně může pracovat. "
