11. srpna 2011
Ne neobvykle, vidím pacienty, kteří z různých důvodů odmítají užívat léky k léčbě jejich deprese. Někteří lékaři mají stigma. Nebo mohou považovat léčbu za slabost - "Mohl bych to udělat sám." Jiní se obávají, že antidepresiva je nějakým způsobem změní. To je záležitost, kterou slyším hodně, ale musím říci, že miluji dobrý film zombie stejně jako další chlap, ale nikdy jsem neviděl antidepresivum, aby někoho do jednoho.
Ostatní lidé se nelíbí myšlenka užívání jakéhokoliv léku pro nějakou chorobu. Říkají: "Nemám rád, abych do mého těla dali chemikálie." Já jsem ironicky mluvil o tom lidé, kteří zneužívali pouliční nebo léky na předpis nebo se napili k smrti.
Každý má právo přijmout nebo odmítnout lékařskou péči - pokud tato osoba nepředstavuje bezprostřední nebezpečí pro sebe nebo pro někoho jiného , nebo pokud nejsou tak závažně postiženi duševní nemocí, že nemohou racionálně a informovaně rozhodovat o své péči. Říká se tomu autonomie.
My jako společnost stále oddělujeme mysl od těla. Vidíme mozek jako něco zcela v naší kontrole. Ale mozek, jako srdce, je orgán v těle. Je integrálně připojen k tělu. Vylučuje a reguluje hormony, které modulují funkci štítné žlázy, reprodukci, laktaci, krevní tlak, funkce ledvin atd. Mravence ovládá i pohon, který dýchá!
Váš mozek také řídí vaši náladu. Lidé, jejichž neurony (mozkové buňky) nevytvářejí dostatek chemických látek regulujících náladu serotonin, dopamin nebo norepinefrin, mohou mít pocit, že jsou slabé. Tito lidé by však nikdy za milion let neměli diagnostikovat diabetika jako "slabého", protože nemohli dostat pankreas, aby se "vytratili z něj" nebo "zvedli" a vyrobili více inzulinu. Deprese je zdravotní stav, jako je diabetes, a někdy lék je nejlepší léčbou.
Ale pro ty, kteří se jí chtějí vyhnout, existují možnosti. U mírné až středně závažné klinické deprese byla kognitivní behaviorální terapie prokázána jako účinná jako medikace (a nemá žádné vedlejší účinky!). To je velmi rozumný přístup pro lidi nepříznivé myšlence léků. Kognitivní behaviorální terapie je velmi specifickým typem terapie a ne všichni terapeuti jsou v ní vyškoleni. Jedná se o nejlépe studovaný typ terapie s nejvyššími údaji, které podporují jeho účinnost.
Údaje za účinnost léků pro "mírnou depresi" jsou méně robustní než u "závažné deprese". Mírná deprese je někdy reaktivní na stresory v prostředí spíše než chemické rovnováhy v mozku. Když se snažím zjistit, zda by pacient měl prospěch z antidepresiva, poslouchám historii předchozích epizod deprese. Také prožívám silnou rodinnou anamnézu deprese. Každá z těchto věcí by naznačovala více "chemickou" nebo geneticky řízenou depresi. Někdy je mé doporučení založeno na tom, jak těžká nebo trvající deprese je.
Existuje mnoho typů antidepresiv. Všichni pracují a studie ukazují, že člověk pracuje stejně jako jiný. Máme tendenci zvolit si určitou léčbu na základě požadovaných nežádoucích účinků (např. Pomoc při spánku, stimulovat chuť k jídlu) nebo vedlejších účinků, kterých se chceme vyhnout (např. Ospalost, přírůstek hmotnosti)
Rozhodnutí o užívání antidepresiva je nakonec vaše. Ale promluvte se svým lékařem. A nezapomeňte na něco, co by mohlo velmi změnit kvalitu vašeho života, nebo dokonce ji zachránit.
Dr. Bright je asistentka psychiatrie a místopředsedkyně pro vzdělávání na klinice Mayo Clinic v Arizoně na klinice psychiatrie a psychologie. Pracoval značně s pacienty s infekcí HIV, pacienty s rakovinou a pacienty vyžadující transplantaci orgánů. Jeho současná praxe je jako konzultant pro poskytovatele zdravotní péče na klinice Mayo.
