Imunomodulátory vs. biologové u ulcerózní kolitidy

Nenechte si ujít tuto otázku

9 otázek, které si můžete vyžádat před vaším dalším výskytem ulcerózní kolitidy

Připojte se: 16 příběhy o skutečném životě o ulcerózní kolitidě

Děkujeme, že jste se zaregistrovali!

Zaregistrujte se pro více ZDARMA každodenní informační bulletin.

Imunomodulátory a biologové jsou dvě oddělené třídy léků, které se zaměřují na zánět zodpovědný za příznaky ulcerózní kolitidy. A zatímco někteří lidé mohou mít prospěch z jednoho nad druhým, je také možné, abyste získali ty nejlepší výsledky z toho, že obojí přijmete. Takže, jak víte, co je pro vás nejlepší?

Tyto typy léků změnily životy mnoha lidí s ulcerózní kolitidou v posledních 20 letech, říká Jody Houston, MD, gastroenterologista s konzultanty Texasské choroby onemocnění v Southlake. "Mám pacienty, kteří strávili velkou část svého času buď v ER, nebo na nemocničním lůžku," říká doktor Houston. "Na správné léčbě je vidím jednou ročně a jejich onemocnění je dodatečné, s výjimkou pravidelné krevní práce pro sledování."

Tyto dva typy léků fungují jinak v těle a oba mají některé nežádoucí účinky, které je třeba zvážit. Zde jsou vaše pokyny pro imunomodulátory versus biologové pro ulcerózní kolitidu

Imunomodulátory Versus Biologics: Jak pracují

Imunomodulátory snižují imunitní odpověď těla, která se jeví jako zodpovědná za vyvolání zánětu a poškození související se zánětlivým onemocněním střev. > Biologové zaměřují specifické proteiny zapojené do zánětlivého procesu. Například některé biologicky blokují tumor nekrotický faktor alfa nebo TNF-alfa. TNF-alfa je zánětlivý cytokin, který je přítomen ve zvýšených hladinách při zánětlivém onemocnění střev a hraje ústřední roli při zánětlivé reakci a poškození GI traktu, což vede k symptomům. Tyto biologické látky neutralizují schopnost TNF-alfa způsobit zánět, tvrdí Houston.

Také se liší způsob, jakým užíváte každý druh léku. Imunomodulátory jsou obvykle podávány jako denní pilulky. Biologové se na druhé straně podávají injekcí, kterou si můžete udělat doma nebo infuzí v pravidelných intervalech v kanceláři svého lékaře nebo ve zdravotním středisku.

Imunomodulátory Versus Biologics: When They're Prescribed

Váš lékař bude zvažovat předepisování imunomodulátoru nebo biologického vyšetření, pokud standardní léčba kortikosteroidy nebo terapií 5-aminosalicylovou kyselinou (5-ASA) nepomáhá dostatečně k vaší ulcerózní kolitidě, říká Marc Sonenshine, MD, gastroenterologista s Atlanta Gastroenterology Associates. Můžete mít přetrvávající krvavý průjem a bolest žaludku a nemusí být schopen fungovat dobře, pokud nemáte steroidy. Tyto příznaky typicky definují středně závažnou až závažnou ulcerózní kolitidu a agresivní léky mohou být potřebné k potlačení příznaků a snížení závislosti na steroidech.

Rozhodování o tom, která léčiva je nejlepší - imunomodulátory nebo biologové - závisí na několika faktorech. "Obecně platí, že imunomodulátory jsou velmi efektivní a jednodušší, ale trvá déle, než vidíme odpověď," říká Houston. Biologická léčba má tendenci pomoci se symptomy rychleji.

Váš lékař může předepisovat jak imunomodulátor, tak i biologickou léčbu, pokud je vaše ulcerózní kolitida dost těžká. Tím, že předepíšeme obojí, existuje větší šance na uvedení choroby do remisie, říká dr. Sonenshine. "Existuje tlak, který je třeba udělat, ale myslím, že většina lidí potřebuje jednu a pak druhou jako doplněk," říká.

Imunomodulátory Versus Biologics: Jaké jsou vedlejší účinky?

Nežádoucí účinky z obou typů drog jsou ve skutečnosti hodně podobné. "Existuje zvýšené riziko infekce, potlačení kostní dřeně a malignity," říká Houston. Můžete také zaznamenat bolest hlavy, nevolnost, horečku a další příznaky podobné chřipce. Před zahájením léčby je pravděpodobné, že budete vyšetřeni na chronické infekce, jako je tuberkulóza nebo hepatitida B, protože léky je mohou znovu aktivovat. To je také důvod, proč pacient dodržuje následné kroky je kritický, když jste na jedné z těchto léků, Houston říká.

Biologové a některé imunomodulátory mohou vést ke zvýšenému riziku lymfomu a rakoviny kůže podle studie z května 2013 zveřejněné v časopise Inflammatory Bowel Disease. Vědci ze studie však upozorňují na to, že rizika jsou nízká a měly by být zváženy proti přínosům léčby ulcerózní kolitidy.

Sonenshine dodává, že je také důležité zvážit důsledky nedostatečné léčby. "Existuje riziko chronického zánětu, ztráty hmotnosti a rakoviny po silnici, pokud se nedostanete k léčbě. Jasně víme, že aktivní zánět je horší než terapeutické vedlejší účinky, zvláště pokud jste pravidelně sledováni, "říká.

Imunomodulátory Versus Biologics: Výsledky, které uvidíte

Obě imunomodulátory a biologové mají tendenci mít vynikající výsledky , Říká Houston. Přesná odpověď se však liší od pacienta k pacientovi. Celkově je míra úspěšnosti s biologickými látkami vyšší než imunomodulátory. Ve skutečnosti přezkum desítek klinických studií zveřejněných v časopise Gastroenterology v květnu 2014 považuje biologickou léčbu za účinnější - stejně jako bezpečnější - za dlouhodobé užívání k udržení remise. Může být ještě lepší úspěch, když pacient užívá obě léky spolu s klasickou terapií 5-ASA, říká Sonenshine.

Přesto tato léčba nevede k remisi u všech pacientů. Sonenshine říká, že někdy diskutuje jak orální, tak rektální léčbu 5-ASA, stejně jako možnosti chirurgické léčby s pacienty, pokud je to vhodné.