Obsah:
- Endoskopie: Co se týče?
- Řeky byly dobře známé a často žertovaly o mnoha kosmetických procedurách, které prošla v průběhu let.
- Klíčem k zvýšení bezpečnosti jakékoli operace, včetně kosmetické chirurgie, říká Moelleken, je dobré předoperační hodnocení. Ve své praxi toto hodnocení typicky zahrnuje zátěžový test pro osoby starší 50 let. Stresový test může vyzdvihnout nediagnostikované srdeční problémy.
Rychlá skutečnost:
- Předběžné hodnocení může značně snížit riziko komplikací během chirurgického zákroku
- Pacienti by měli zkontrolovat, zda jsou ambulantní zařízení akreditována a licencována.
Smrt Comedienne Joana Riversa ze 4. září po komplikacích z rutinního chirurgického zákroku vyvolala spekulace o tom, co se mohlo stát během ambulantního zákroku, který zřejmě vedl k jejímu srdečnímu zástavě a smrti.
Smrt řek také svědčí o chirurgické bezpečnosti, včetně obav o opakující se kosmetické chirurgii, pro kterou 81letá televizní osobnost
New York State Department of Health (DOH) nyní vyšetřuje případ a Manhattan ambulantní chirurgické centrum, kde byla provedena operace, endoskopie Yorkville. Oddělení by nevypracovalo a vysvětlovalo ve svém prohlášení, že "toto je otevřené vyšetřování, DOH nemůže komentovat žádné specifika týkající se tohoto vyšetřování."
Taková vyšetřování mohou vyplývat z informací poskytovaných veřejností, zdravotníky, nebo jiné.
Hovořili jsme se třemi lékaři - nikdo z nich, kteří se nepodíleli na péči o Řeky - o tom, co se mohlo stát a jak se pacienti, kteří čelí chirurgii jakéhokoliv typu, mohou chránit, zvláště když se stanou staršími
Endoskopie: Co se týče?
Podle zpráv z tisku vstoupila Rivers 28. srpna do ambulantního chirurgického centra, aby podstoupila endoskopii, aby vyhodnotila její hlasové šňůry kvůli špinavému hlasu.
Lékař může provést jeden z dvou běžně používaných postupů tento příznak, říká Chester Griffiths, MD, chirurg v Los Angeles v oblasti hlavy a krku a profesor chirurgie na Institutu pro léčbu rakoviny John Wayne v St. John's Health Center v Santa Monice v Kalifornii. Jeden z nich je horní endoskopie; druhá je laryngoskopie. Oba zahrnují vložení kamery na ohebnou trubici, aby se vyhodnotila oblast hrdla.
Ani jeden z postupů obvykle nevyžaduje celkovou anestezii, říká Griffiths. Lokální anestetikum se místo toho obvykle používá pro laryngoskopii a případně sedativum.
Pro horní endoskopii se typicky volí sedativum podobné tomu, co se používá pro kolonoskopii, říká Griffiths. (Sedace se používá místo celkové anestézie, aby se u pacienta dosáhlo stavu polosvědomí a současně se zachovala schopnost dýchat sama o sobě.)
Oba postupy se provádějí, aby se ověřily uzliny, polypy, cysty, gastroesofageální refluxní nemoci (GERD) nebo rakoviny, říká Griffiths. "Riziko může být příznakem všech těchto," dodal.
Pro horní endoskopii a laryngoskopii je jedním rizikem laryngospasmus, spasmus v hlasivkách. Pacient může aspirovat - dýchat jídlo, sliny nebo zvracet do plic, říká Griffiths.
Špekuluje, že Řeky mohou vyvolat zvracení z žaludečních sekrétů, nebo její hlasové šňůry mohly jít do křeče, což jí dýchalo (a pravděpodobně vede k zástavech dýchacích cest).
Problémy s dýcháním mohou způsobit srdeční problémy, říká Stephen Pitts, MD, MPH, docent pro nouzovou medicínu na Emory University. "Jakmile se objeví potíže s dýcháním, docela brzy budete mít nízké hladiny kyslíku a srdce se může zastavit."
SOUVISEJÍCÍ: Joe Riversova lékařská indukovaná koma
Anestezie může také vést k problémům, říká. > "Starší věk, zejména přes 80 let, je ukazatelem vysoce rizikového chirurgického výkonu," vysvětluje Dr. Pitts. Zatímco řeky nezemřely během procedury, poznamenává, že starší věk je "nejsilnějším rizikovým faktorem náhlé smrti v průběhu operace."
Okolo 8 milionů horních endoskopií se provádí každý rok ve Spojených státech, podle informací poskytnutých Americká společnost pro gastrointestinální endoskopii. Riziko úmrtí je asi 1 z 10 000.
Nálezy na kosmetické chirurgii
Řeky byly dobře známé a často žertovaly o mnoha kosmetických procedurách, které prošla v průběhu let.
"Počet procedur [sám o sobě] neznamená, že další riziko je vyšší" říká Brent Moelleken, MD, plastický chirurg v Beverly Hills.
Nicméně provádění více postupů současně je riskantní. "Mnoho procedur a dlouhá anestezie může být riskantní, zvláště u starších pacientů nebo u pacientů se špatným zdravotním stavem," říká Dr. Moelleken.
Obecně dodává, dnešní typy anestezie jsou bezpečnější, protože jsou kratší-působí a mají méně "kocovině" efekt.
Věk samotný může dělat chirurgii riskantní také, Molleken říká, částečně proto, že když pacienti porodí, mají často jiné zdravotní stavy, jako je vysoký krevní tlak nebo srdeční problémy.
Nicméně, říká Molleken, neexistuje mezní věk pro plastickou chirurgii. Měl pacienty v šedesátých letech, jejichž zdraví bylo příliš chudé k tomu, aby měli volitelný kosmetický chirurgický zákrok a někteří mnohem starší, kteří byli schváleni kvůli jejich celkovému dobrému zdraví.
Bezpečnější chirurgie: co mohou pacienti dělat
Klíčem k zvýšení bezpečnosti jakékoli operace, včetně kosmetické chirurgie, říká Moelleken, je dobré předoperační hodnocení. Ve své praxi toto hodnocení typicky zahrnuje zátěžový test pro osoby starší 50 let. Stresový test může vyzdvihnout nediagnostikované srdeční problémy.
"Právě s předoperačními testy neznamená, že nebudete mít komplikace." Říká Moelleken. "Nemůžeme eliminovat riziko, ale můžeme snížit riziko."
Pacienti mohou také pomoci zajistit jejich vlastní bezpečnost, říká plastický chirurg, tím, že zkontroluje zařízení, ve kterém budou mít ambulantní chirurgii. Ve většině států musí střediska splňovat zvláštní požadavky na získání státního průkazu, ačkoli ne všechny státy vyžadují, aby ambulantní zařízení disponovala státní licencí.
Středisko by mělo být rovněž akreditováno těmito skupinami, jako je Americká asociace pro akreditaci zařízení ambulantní chirurgie , akreditační asociace pro ambulantní zdravotní péči nebo akreditační program středisek Medicare a Medicaid Services
Pacienti mohou také ověřit, zda jsou jejich chirurg a anesteziologové certifikováni.
Podle New Yorku Ministerstvo zdravotnictví, Yorkville Endoscopy bylo založeno v roce 2013 a bylo před jeho zahájením zkontrolováno. Na svých webových stránkách středisko konstatuje, že je schváleno Ministerstvem zdravotnictví a je akreditováno.
