TRANSCRIPT:
MUDr. Sanjay Gupta, každodenní zdraví: Břicho a další běžné příznaky menopauzy nejsou obecně ohrožující zdraví. Ale to neznamená, že v ženském životě nemohou být velmi rušivé. Pokud ano, je čas mluvit o léčbě. Dr. Penny Castellano, odborník na menopauzu, vysvětluje, jak řídí své pacienty prostřednictvím volby.
MUDr. Penny Castellano, vedoucí lékař, Emory klinika: Teď, když uvažujete o možnostech léčby, začneme změny a změny životního stylu. Můžete opravdu udělat hodně oblékání ve vrstvách, nebo možná několik málo obalů na posteli. Pokud to nefunguje, nebo pokud pacient říká: "Jo, už jsem to zkusil, to je opravdu špatné," pak obvykle mluvíme o tom, jaký druh první linie terapie, která by byla hormonální substituční terapií. Nyní se lidé bojí hormonální substituční terapie. Získal spoustu matoucího tisku a špatného tisku. Způsob, jakým se chci přiblížit hormonální léčbě pacientům, je uvažovat o tom jako o měřítku. Nejlepší věcí pro léčbu návalů horka je hormonální terapie, ale teď si promluvme o rizicích, která s tím souvisejí.
Jednotlivě víme, že všichni vstupují do menopauzy s vlastní skupinou základních rizik. Pokud máte nadváhu, pokud jste kuřák, jestliže máte srdeční onemocnění, hodláme se podívat na riziko hormonální léčby velmi odlišně, než kdybyste měli dobrou váhu a cvičíte a nebudete mít jakékoli základní onemocnění srdce. Když se podíváte na riziko rakoviny prsu, toto riziko opět v kombinaci s hormonální skupinou stoupne o 25 procent. Teď, když to ženy slyší, srovnávají to, co jsem právě řekl s 25 procentním rizikem rakoviny prsu. Takže musíme strávit trochu času mluvit o tom, co tím skutečně myslíme. Řekněme jen, že americké riziko rakoviny prsu je asi o jedenkrát. Pokud užíváte kombinovanou hormonální terapii pět let nebo více, vaše riziko stoupne na 1,24 z 10. To není 2 z 10, není to 4 10. Je to trochu hore.
Dr. Gupta: Mnoho pacientů si může myslet: "Podívej, nechci, aby se některá z těchto rizik zvýšila, ale já se to trápí."
Dr. Castellano: Jistě.
Dr. Gupta: Co ještě je? Nechci dělat hormonální substituční terapii.
Dr. Castellano: Jednou z nejdůležitějších věcí, které musíme předat pacientovi, je, že nikdy nedáváte navždy rozhodnutí. Takže pokud začneme na hormonální terapii, můžete se zastavit. Můžeme se společně rozhodnout, když stačí dost. Alternativní terapie jsou těžké, protože neexistuje nic, co by fungovalo přesně jako hormony. U těchto alternativních léků obvykle nedostáváte úplné vyloučení horkých záblesků a trvá jim trochu déle, než se jim podaří jít pryč.
Dr. Gupta: Dovolte mi, abych si je párkrát proklístl a pak se chystám dostat svou reakci. Černobílý
Dr. Castellano: Zdá se, že Black cohosh má nějaké aktivity centrálního nervového systému. Když se podíváte na studie, zdá se, že existuje malé procento žen, které dostanou trochu úlevy. Je těžké vědět, zda je to nějaký placebo efekt. Když se podíváte na studie s horkým zábleskem celkově, placebo postihuje přibližně 30 procent úlevy, takže si nejsme jisti, zda je to skutečný vazebný účinek nebo zda existuje malý placebo efekt.
Dr. Gupta: Podobné odpovědi na věci jako soj?
Dr. Castellano: Nyní má sója trochu jiný příběh. Stále nejsou dostatečné údaje o tom, co by mohlo dělat riziko prsu, kostní přínos, riziko děložního vzrušení, staráme se o věci jako děložní stimulace a rakovina dělohy. Takže stále nemáme takřka data, která bychom rádi, ale z hlediska úlevy od symptomů se zdá být trochu lepší, pokud jde o výsledky u sóji.
