Léčba nežádoucích účinků léčivých přípravků Afib |

Fibrilace síní není obvykle život ohrožující. Místo toho velká část léčby fibrilace síní kontroluje riziko mrtvice.

Mrtvice se vyskytuje u lidí s afibem, protože krev v horních komorách srdce nerecyktuje dobře a může tvořit sraženiny. Pokud se sraženina uvolní a cestuje do mozku, může přerušit oběh do části mozku a způsobit mrtvici. Afib léky, které se nazývají antikoagulancia a antiplachety, mohou snížit riziko srážení krve.

Je však důležité si uvědomit, že afib léky ke snížení rizika mrtvice nesou riziko jejich vlastního - vážného a potenciálně život ohrožujícího vnitřního krvácení. Takže jak vyvažujete přínosy s vedlejšími účinky těchto fibrilačních léků na síň?

Vážení výhod léčby afib

Naštěstí existují nástroje, které řídí rozhodnutí užívat antikoagulancia nebo podobné léky jako součást vašeho celku léčba. "Lékaři používají scoringové systémy, které vám pomohou při rozhodování o riziku mrtvice. Vaše skóre pomáhá Vašemu lékaři rozhodnout, zda potřebujete lék na ztenčení krve, nebo pokud můžete přijmout riziko mozkové mrtvice," říká kardiovaskulární chirurg A. Marc Gillinov. Clevelandská klinická klinika

Jeden z nejčastěji používaných bodovacích systémů se nazývá CHADS, zkratka pro běžné rizikové faktory mrtvice:

• C znamená kongestivní srdeční selhání
• H znamená vysoký krevní tlak
• A znamená <>
• D znamená diabetes
• S znamená, že má mrtvici v minulosti

Pro každý rizikový faktor CHAD dostanete 1 bod. Pro S, předchozí historii mrtvice, dostanete 2 body. Míra skóre 0 znamená nízké riziko mrtvice, ale skóre 2 nebo více je považováno za vysoce rizikové pro mrtvici.

Výběr nejlepšího léčivého přípravku

K ředidlům krve, které lze použít jako součást léčby afibem patří:

• Antikoagulancia Nejznámější z těchto látek je warfarin (Coumadin), ale vyžaduje pravidelné krevní testy k měření doby krvácení. "Existují nyní čtyři nové antikoagulační léky, které fungují jinak než Coumadin, tyto léky nevyžadují krevní testy a mohou způsobit menší riziko krvácení," říká Sandeep K. Jain, MD, kardiolog a specialistka na kardiální elektrofyziologii na University of Pittsburgh Medical Center
• Antiplachety. To také snižuje riziko mrtvice. Obvyklá léková forma protilátek proti destičkám je jednoduchý aspirin

Správný lék pro Vás závisí na stupni rizika mrtvice:

• Pokud je riziko mozkové příhody velmi nízké, můžete užívat pouze aspirin, který může snížit riziko mrtvice o zhruba 20 procent
• Pokud je vaše riziko mrtvice přechodné, může lékař doporučit aspirin nebo warfarin. Warfarin může snížit riziko mrtvice o téměř 70 procent
• Pokud se vaše riziko cévní mozkové příhody považuje za středně závažné nebo vysoké, může Vám lékař předepsat jednu z nových antikoagulačních léků

. Jeden publikovaný v The New England Journal of Medicine porovnal novou antikoagulační drogu apixaban s Coumadinem u 18 201 pacientů s fibrilací síní. Po 1,8 letech měli pacienti s novějšími léky výskyt cévní mozkové příhody 1,27 procenta ročně; pro společnost Coumadin to bylo 1,6 procenta ročně. Míra krvácení z nové drogy činila 2,13 procenta ročně; pro Coumadin to bylo 3,09 procent za rok. Vědci zjistili, že novější antikoagulancium je lépe pro prevenci mozkové mrtvice s menším krvácením.

Analýza publikovaná v časopise Circulation se zabývala prevencí mrtvice z hlediska efektivity nákladů - nejlepší přežití při nejnižších nákladech. S využitím informací shromážděných z několika studií výzkumníci navrhli, že pro někoho s hodnotou CHADS 0 je aspirin nejlepší volbou. Navíc, pro někoho s CHADS skóre 1 nebo 2, je warfarin nejlepší volbou, zatímco pro někoho s CHADS skóre 3 nebo vyšší, jedna z nových antikoagulancií, dabigatran, je nejlepší volbou.

Vážení rizik léčby přípravkem Afib

"Jediným skutečným vedlejším účinkem u všech těchto léků je krvácení," říká Dr. Gillinov. Pokud je riziko krvácení vysoké, může lékař potřebovat opatrnější použití krevního ředidla.

"Systém vyhodnocování HAS-BLED může pomoci zvážit riziko krvácení. rizikové faktory pro krvácení a váží je proti vašim rizikovým faktorům při mrtvici, "říká Dr. Jain. HAS-BLED je zkratka pro klíčové riziko krvácení, ve kterém jsou přiděleny body pro každý rizikový faktor:

• H je pro vysoký krevní tlak
• A je pro abnormální funkce jater nebo ledvin
• S je v minulosti
• B je pro historií krvácení
• L je pro labilní INR (INR je krevní test, který měří dobu srážení krve a labilní INR znamená, že srážení je obtížné regulovat). pro starší osoby (starší 65 let)
• D je pro léky nebo alkohol, které mohou zvýšit riziko krvácení
• Léčba nežádoucích účinků afib léků

Pokud užíváte přípravek Coumadin, Některé léky a některé potraviny mohou interferovat s přípravkem Coumadin, takže o nich budete muset mluvit s lékařem, "říká Gillinov.

" Vždy sdělte svému lékaři, že máte snadné modřiny, prodloužené krvácení z řezů a řezů a jakoukoliv krev ve stolici, to jsou všechny příznaky krvácení. Krvácení do mozku může způsobit závratě nebo vyčerpání, "říká Jain. Riziko vážného krvácení je u Coumadinu nejvyšší a je asi 1 procenta ročně. Zvláštní péče může být zapotřebí při prvním podání léku. Studie zveřejněná v časopise Canadian Medical Association Journal zjistila, že výskyt hemoragie (závažné krvácení) byl mnohem vyšší u osob starších 65 let během prvního měsíce léčby, než v dlouhodobém průběhu léčby, během kterého bylo naměřené riziko pouze 1 3%

"Jedním z nejlepších způsobů, jak zabránit riziku krvácení, je-li na krve ředidlo, je vyhnout se aktivitám, které by mohly způsobit krvácení. Tipy pro lidi, kteří užívají přípravky k ředění krve:

Nikdy nepřijímá aspirin spolu s antikoagulancií

Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná

• Nechte svého lékaře vědět o červeném, hnědém nebo černém moči nebo střevě.
• Konzultujte s lékařem, než začnete užívat jakákoli nová léčiva, pokud jste na krevním ředidle
• Buďte opatrní při jídle obsahujících vitamín K - játra, karfiol a brokolici, protože mohou interferovat s přípravkem Coumadin
• Výběr nejlepších léčiv pro prevenci mrtvice n je složité, ale důležité. Musíte znát své rizikové faktory mrtvice plus rizikové faktory krvácení, abyste mohli učinit informované rozhodnutí.