Nová, vysoce cílená forma biopsie může být pokrokem v péči o rakovinu prostaty, tvrdí nová studie. Výzkumníci z Kalifornské univerzity v Los Angeles , říká se, že nádory prostaty mohou být diagnostikovány pomocí "cílené biopsie vedené obrazem" - přímého odběru vzorků nádorů v tkáních za použití MRI i ultrazvuku v reálném čase.
Tým UCLA říká, že tato cílovou formu biopsie je mnohem přesnější než konvenční "slepé" biopsie, které lékařům neumožňují skutečně vidět nádory. Navrhli, aby nový postup mohl zlepšit včasné odhalení rakoviny prostaty a vést k celkovému počtu biopsií.
"Častý nález rakoviny prostaty je obtížný vzhledem k omezenému kontrastu mezi normálními a maligními tkáněmi v prostatě. Leonard Marks, profesor urologie a ředitel akčního programu pro sledování UCLA, uvedl v tiskové zprávě univerzity. "Konvenční biopsie jsou prováděny slepě, protože nemůžeme vidět, na co se snažíme. Nyní s touto novou metodou máme možnost vidět rakovinu prostaty a zaměřit se na ni mnohem rafinovanějším a racionálním způsobem."
Téměř všechny 1 miliony biopsií prostaty prováděné ve Spojených státech každý rok se provádí poté, co muž testuje pozitivní zvýšení hladiny prostatického antigenu (PSA) v krvi, což může znamenat rakovinu prostaty. "V současné době se diagnostika rakoviny prostaty objevuje transrektální ultrazvukovou biopsií prostaty," říká Dr. Warren Bromberg, vedoucí urologie v nemocnici Northern Westchester ve Spojených státech amerických. Mount Kisco, NY
"Výhodou tohoto postupu je, že může být provedena lokální anestezií v kanceláři urology za méně než 10 minut," řekl. "Problém s touto metodou spočívá v tom, že přibližně 75 procent mužů má negativní biopsii [a] rakovinné oblasti nejsou obvykle viditelné. Takže jsou přijímány vícenásobné biopsie, aby se pokusil" nalézt "rakovinu, postup se obvykle opakuje v určitém okamžiku kdy test PSA pokračuje v růstu, jsou zjištěny zanedbatelné druhy rakoviny tak často, jako jsou závažné, vždy se obává, že rakovina byla vynechána a existuje riziko infekce, bolesti a krvácení. "
Tým UCLA se snažil určit pokud by cílenější metody biopsie mohly změnit. Ve studii oni aktivně sledovali 171 mužů s pomalu rostoucím karcinomem prostaty nebo těmi, kteří dostávali negativní biopsii, ale udržovali si trvale vysoké hladiny PSA, což naznačuje, že by mohl být přítomen nádor.
Účastníci měli nejprve MRI, aby vizualizovali jejich prostatu . Tento snímek byl odeslán na zařízení, nazývané Artemis, které spojí obrazy MRI s trojrozměrným ultrazvukem v reálném čase. Tento proces fúze umožňuje urologovi vidět léze během biopsie.
"S Artemisem máme během biopsie virtuální mapu podezřelých oblastí umístěných přímo na ultrazvukový obraz," poznamenal Marks. "Když vidíte zranění, máte velkou výhodu vědět, co se skutečně děje v prostatu. Výsledky byly velmi dramatické a míra detekce rakoviny v těchto cílených biopsiech je velmi vysoká. mnoho nádorů, které nebyly nalezeny předtím, než byly použity běžné biopsie. "
Pětatřicet procent mužů zapojených do studie mělo rakovinu prostaty, podle studie publikované online v prosinci 10 v časopise
The Journal of Urologie
. Marks a jeho kolegové také zjistili, že 38% případů rakoviny zjištěných pomocí cílené biopsie bylo agresivní tumory - což znamená, že je pravděpodobnější, že se budou šířit a vyžadují léčbu.
Na rozdíl od běžných slepých biopsií, které mohou být bolestivé a vyžadují, aby byli muži umístěni pod celkovou anestézii a podstoupili dlouhé zotavení, cílené biopsie UCLA byly provedeny přibližně za 20 minut na ambulantní klinice, která byla pod lokální anestézou, uvedl tým "Cílová biopsie prostaty má potenciál zlepšit diagnostiku rakoviny prostaty a může pomoci při výběru pacientů pro aktivní sledování a ohniskovou terapii," napsali autoři studie. Jiný expert uvedl, že nová technologie má skutečný slib.
"Biopsie prostaty byly provedeny stejným způsobem za posledních 30 let," řekl Dr. Louis Potters, předseda radiační medicíny na North Shore-LIJ Health System v New Hyde Parku v NY. "Studie z UCLA hodnotí další krok ve vývoji biopsie prostaty. Kombinuje nejmodernější MRI, který umožňuje klinikům vidět uvnitř prostaty s neuvěřitelnými detaily. "
Potters uvedl, že údaje UCLA se shodují s údaji z vlastní instituce", které hlásí lepší detekce rakoviny této techniky "ve srovnání s tradiční biopsií." Ještě důležitější je, že léze viděné na MRI s odpovídající pozitivní biopsií jsou spojeny s vyšším stupněm rakoviny a zvýšeným množstvím nádorových vzorků, "uvedl. "To znamená lepší informace pro pacienta i klinického lékaře."
Bromberg souhlasil.
Kromě toho, že umožňuje "lepší vizualizaci" nádorů, "zdá se, že přidání MRI k ultrazvuku umožňuje preferenční detekci více který by mohl snížit šance, že by člověk podstoupil zbytečnou léčbu, "uvedl.
Pokud jde o náklady," celkové přidané náklady na MRI mohou být kompenzovány snížením počet procedur biopsie, "řekl Bromberg.
