ÚTERÝ 20. prosinec 2011 (HealthDay News) - Odborníci se mění v kurzu o návodech na screening rakoviny, jako jsou mamografie a antigenní test na prostatu, široká veřejnost je pochopitelně zmatená.
Ženy ve věku 40 let vědí, zda by měli mít mamograf hledat rakovinu prsu nebo počkat až do 50 let, jak navrhuje jedna organizace v USA. Muži ve věku, kdy se vyvíjí rakovina prostaty, mohou být informováni o tom, že opustí standardní praxi v minulosti test prostatického antigenu (PSA). A sexuálně aktivní ženy se možná nebudou cítit v bezpečí před rakovinou děložního čípku, pokud budou čekat léta mezi těmito testy.
"Je těžké připustit, že méně testování je buď dobré, nebo dokonce lepší než mít více," řekl doktor Robert Mayer viceprezident pro akademické záležitosti na Institutu pro léčbu rakoviny Dana-Farber v Bostonu
Na základě nového výzkumu některé velké skupiny rakovinových onemocnění radili lékařské profese, aby byli rozvážnější ohledně toho, kdo je testován a kdy.
že data jsou tak přesvědčivá, že screening je stejně špatný nebo tak dobrý, jak jsme doufali, "řekl Dr. David Penson, profesor urologické chirurgie a ředitel chirurgické kvality a výsledků výzkumu na univerzitě Vanderbilt v Nashvillu. nejkontroverznější doporučení pochází z pracovní skupiny amerických preventivních služeb (USPSTF), vládního orgánu, který vydává pokyny pro screening. Před dvěma lety začalo hněvu, když oznámilo, že mamografie nemusí mít prospěch ženám ve svých 40 letech, zatímco ženy ve věku 50 až 74 let by se mohly bezpečně podrobit screeningu jednou za dva roky místo každoročně.
Letošní kanadská pracovní skupina na Preventivní zdravotní péče se objevila s podobnými doporučeními k screeningu rakoviny prsu, což naznačuje, že ženy ve věku 40 až 49 let s průměrným rizikem rakoviny prsu nedostávají rutinní mamografie.
To je samozřejmě v rozporu s dlouhodobou konvenční moudrostí, že všechny ženy ve věku nad 40 let by měli podstoupit roční mamografii.
Tyto organizace uváděly, že mamografie mohou mít za následek falešné pozitiva a zbytečné biopsie, což může v některých případech převažovat nad přínosy tohoto typu screeningu. Rizikové náklady na zdravotní péči mohou také vést k rozhodování.
Nicméně Americká rakovinová společnost a Americká akademická asociace a gynekologové stále obhajují screening od 40 let.
"Nevidím trend podpory mimo potvrzení pro screening mezi mnoha organizacemi, "řekl Robert Smith, senior ředitel pro kontrolu rakoviny u americké Cancer Society. "Upřímně řečeno, vidím to v jednom."
Lékařská zařízení se však odkládá od screeningu PSA pro rakovinu prostaty, protože test není zdaleka dokonalý, což vede k mnoha zbytečným biopsii.
Zvýšené hladiny PSA mohou naznačovat rakovinu , ale nejsou spolehlivým opatřením. Stupně PSA vzrůstají přirozeně ve věku mužů, vysvětlil Mayer. Míry mohou také vzrůst, pokud mají muži v posledních několika dnech dva nebo tři sexuální zážitky.
"Existuje obrovský počet falešných pozitivních výsledků," dodal Mayer. "Jak potom říkáme, co je dobré pro všechny?"
A ne všechny rakoviny prostaty jsou vytvořeny stejné, některé jsou vysoce agresivní a jiné velmi pomalu rostou. Invazivní léčba může být mnohem škodlivější než sledování a čekání, tvrdí někteří lékaři.
"Víme, že méně než 10 procent mužů s rakovinou prostaty někdy zemře na onemocnění," řekl Mayer. "To je velmi odlišné od rakoviny tlustého střeva, kde z ní umírá 40 až 50 procent, nebo rakovina prsu, kde 30 až 40 procent z ní zemře."
Závěr pro rakovinu prsu a prostaty: Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče o tom, jaký je nejlepší plán screeningu pro vás
Pokusy pro screening rakoviny děložního čípku se v průběhu let rovněž vyvíjely.
V říjnu tři skupiny, včetně americké Cancer Society, společně vytvořily pokyny, které požadují, aby ženy dostaly méně rakoviny děložního čípku projekce po celou dobu jejich života.
Pokyny také vyžadují kombinované vyšetření Pap a test HPV (lidský papilomavir) u žen ve věku 30 a více let, které kladou větší důraz na testování HPV než pokyny oficiálně vydané současně USPSTF.
Ale problém je zde méně kontroverzní . "Máme citlivější testy v naší schopnosti zjistit, co je pomalu rostoucí onemocnění," řekl Smith
