Ačkoli americký poradní panel již neodpovídá tomu, že muži běžně podstupují screening rakoviny prostaty s krví PSA testy, muži by měli požádat své lékaře o vyšetření, pokud jsou bez sledování nepohodlní, tvrdí zdravotní odborníci. Urologové a odborníci na rakovinu odmítli myšlenku, že kritická kritika PSA testu amerických bezpečnostních služeb stanoví osobní program člověka nebo zasahovat do vztahů mezi lékařem a pacientem. Přiznali však, že zdravotní pojišťovny pravděpodobně vzít na vědomí nové doporučení vydané 22. května v časopise
Annals of Internal Medicine a potenciálně změnit pokrytí screeningového testu. Při opuštění dříve pokyny, které požadovaly, aby screening začal na 50 let, pracovní skupina uvedla, že test PSA způsobuje více škod než dobrého, což vede k nadměrné diagnóze mnoha pomalu rostoucích druhů rakoviny, zatímco vyvolává agresivní léčbu, která může zanechat muže impotenci nebo inkontinenci. Zkouška měří hladiny antigenu specifického pro prostatu, což je protein produkovaný prostatou.
Judikované použití potenciálně rizikových testů a léčby může pomoci zmírnit tyto problémy, řekl Dr. Sandip Prasad, urologický výzkumník na onkologii na univerzitě "Když přijmeme inteligentnější léčebné strategie … Cílem je vždy identifikovat muže, kteří zemřou na rakovinu prostaty." Odstranění PSA snižuje naši schopnost, "řekl Prasad. "Většina z nás je s našimi pacienty velice otevřená, pokud jde o limity testování PSA. Screening nemusíte dostat tuto velkou kuličku, která vás zavede na dno kopce."
Asi 28 000 Američanů zemře na prostatu rakovina - druhá nejběžnější malignita u mužů - letos podle amerického Národního institutu pro léčbu rakoviny. Navzdory vysokému falešně pozitivnímu výskytu testu PSA, který může vyvolat bolestivé a zbytečné biopsie, neexistuje žádný jiný spolehlivý screeningový test k detekci rakoviny prostaty.
Pacienti by měli diskutovat o problémech s testováním - nebo ne testováním - u svého lékaře.
Dr. Otis Brawley, hlavní lékařka Americké společnosti pro léčbu rakoviny, uvedl, že lepší testy určují nejen přítomnost rakoviny prostaty, ale skutečná hrozba pro pacienty byla v důsledku fixace na testování PSA zadržována od vývoje. Ale Brawley a další odborníci se domnívají, že takové budoucí testy se pravděpodobně budou zaměřovat na specifické geny, které hrají při malignitě.
"Pravda je řečeno, screening rakoviny prostaty jako celku a její pokrok byl odložen, protože tolik lidí bylo "Prasad nazval" ohromující ", že zobrazovací testy, jako CT nebo MRI, se často nepoužívají k detekci rakoviny prostaty. oni jsou pro mnoho dalších malignit.
"Pokud se vrátíme k diagnóze se symptomy … vypadá to jako obrovský krok zpět," řekl. <"Bez PSA očividně diagnostikujeme méně a méně mužů" Přidal Prasad. "Ale pro chlapce, ve kterých jste je vybrali pět, sedm nebo deset let dříve, můžete si zachránit život. Jako lékaři jsme vyzváni, abychom to udělali co nejlépe."
Lepší test přijde, řekl Brawley a poznamenal, že "věda se za posledních pět let natolik rozvinula."
Dr. Anthony D'Amico, šéf radiační onkologie u Brigham a nemocnice žen v Bostonu, uvedl, že jsou zapotřebí patologické pokyny, které by lépe identifikovaly agresivní rakoviny prostaty z méně škodlivých verzí. "PSA diagnostikuje každou rakovinu, která jde, a ne všechny rakoviny prostaty že procházky potřebují vyléčit, "řekl. "Řešení leží na úrovni patologa … Musíme se s nimi posadit a přijít s pokyny [o tom, co představuje vysoce kvalitní rakovinu prostaty]. Může to být provedeno, ale musíme pracovat."
Do té doby se někteří lékaři obávají, že pojišťovny odříznou pokrytí testu PSA, což způsobí značné rozdíly mezi těmi, kteří si mohou dovolit zaplatit z kapsy a těmi, kteří to nemohou. Druhá skupina pravděpodobně bude zahrnovat menšiny a starší občany, kteří jsou již vystaveni vyššímu riziku vzniku rakoviny prostaty.
"Starší černí a hispánští muži budou mít nárůst rakoviny prostaty, protože nebudou mít možnost včasného odhalení , "Řekl D'Amico. "Takže si myslím, že bychom měli hledat vysoce riziková populace, protože víme, kdo to jsou."
