V mnoha případech může chirurgický zákrok odstranit rakovinné buňky, například v ranném stádiu rakoviny tlustého střeva, výrazně zlepšit šanci na přežití. V případě mezoteliomu, což je vzácná rakovina, která se vyvíjí v podšívce různých orgánů, je chirurgie obvykle používána k minimalizaci příznaků spíše než k léčení této nemoci.
Pro většinu lidí s mezoteliomem je péče převážně paliativní, "vysvětluje Neil Schachter, MD, lékařský ředitel pro respirační péči a profesor plicní medicíny na zdravotním středisku Mount Sinai v New Yorku. Neexistuje žádný známý lék na mezoteliom, takže paliativní péče - péče, která se zaměřuje na zmírnění příznaků namísto léčby onemocnění - je hlavním pilířem léčby.
Porozumění mezoteliomu
Podle Dr. Schachtera je mezoteliom obzvláště těžké léčit protože se liší od jiných častějších typů rakoviny mnoha způsoby. "Problémem s mezoteliomem je, že to není jeden z těchto druhů rakoviny, který se rozkládá po celém vašem těle," říká. "To má tendenci být lokalizován a roste [pouze v jistých] oblastech," dodává Schachter. Výsledkem je, že mezoteliom často vede k nejasným příznakům, které mohou napodobit jiné podmínky, což činí tvrdší diagnózou.
Mezoteliom: Chirurgické možnosti
Mezoteliom obvykle postihuje pleura, výstelku plic. Když se pleura stává podrážděná, přebytečná tekutina se může zvětšit v plicích, což je velmi obtížné dýchat Mnoho paliativních postupů pro mezoteliom proto zahrnuje chirurgické zákroky k odvodnění a prevenci tohoto typu akumulace tekutin.
Chirurgické možnosti paliativní péče pro léčbu mezoteliomu zahrnují:
Odvodnění hrudníku
- Při nadměrné tvorbě tekutin kolem plic , může být dočasně umístěn tlustý katétr nebo hrudní trubice, aby se kapalina mohla vypouštět mimo tělo. Pleurodéza
- Po úspěšném vypuštění kapaliny mohou lékaři umístit speciální chemické do pleurálního prostoru v postupu známém jako pleurodéza. Tyto chemické látky zpravidla způsobují, že se pleurální tkáň stane tak zřetelným, že se nemůže nahromadit žádná nová tekutina. Pleuroperitoneální zkratka
- Další možností pro řešení opakující se tvorby tekutin je umístit trvalý katétr, který odvádí pleurální tekutinu od plic do peritoneální nebo břišní dutiny Pleurektomie a dekortizace
- Tyto operace jsou drastické než pleurodéza, říká Schachter, ale mohou být užitečné pro zmírnění příznaků, pokud je pleurodóza neúčinná. V pleurektomii se pleurální tkáň oddělí od plic a hrudní stěny a odstraní se. Při deformaci se odstraní jak pleurální tkáň, tak jizva jizvy. "V podstatě vylučujete všechny jizvy, které obklopují plíce," vysvětluje Schachter. To umožňuje pacientům snadněji dýchat. Plicová resekce nádorů
- To znamená "vyříznout tolik nádorů, kolik můžete, ale je to druh nádoru, který nemůžete jen vyloučit; bude [nakonec] vzrůst, "říká Schachter. Přesto, odstranění nádoru a poškozené plicní tkáně může dočasně zmírnit dechovou a hrudní nepohodlí. V některých případech může být provedena operace nazývaná extrapleurální pneumonektomie. Toto je považováno za velmi rozsáhlou operaci. Kromě odstranění pleury a některých plic se chirurgové "někdy také podílejí na membráně," vysvětluje Schachter. "Pokud jste náhodou mladí a relativně funkční a nenacházíte žádnou zásahy do lymfatických uzlin, pak byste měli prognózu na pět rok přežití je téměř rozumné. To však představuje malé procento pacientů. Existuje také naděje, že léčba některých pacientů s chemoterapií může snížit některé nádory. "
Mezoteliom: Jiné paliativní léčby
MUDr. Bartolome R. Celli, šéf plicní péče v St. Elizabeth Medical Center v Bostonu, také říká, že experimentální chemoterapeutické režimy mohou zmírnit nepříjemné pocity u pacientů s mezoteliomem. "Kromě toho kyslík, pokud je to nutné, analgetika [lék proti bolesti] a opiáty [narkotické léky proti bolesti] zlepší příznaky a kvalitu života," dodává Dr. Celli. Paliativní radiační terapie může být použita také k boji proti bolesti.
I když v současné době neexistuje žádný lék na mezoteliom, výzkumníci studují nové způsoby, jak kontrolovat vývoj této nemoci. Ve stejné době jsou terapie paliativní péče zaměřené na snížení bolesti a další symptomy nezbytné pro osoby s mezoteliomem
